“太干净”可能会诱发儿童白血病

        在发达国家急性白血病是儿童最常见的肿瘤，发病率约占儿童恶性肿瘤的1/3。为什么白血病容易在儿童中确尤其是发达国家的儿童中发病呢？5月21日著名的杂志NatureReviewsCancer刊登评论文章指出“太卫生”可能是儿童急性白血病的诱发因素之一。

        儿童中最常见的白血病类型为急性淋巴细胞白血病（ALL），ALL的发生需要两步。第一步胎儿在宫内发育过程中，发生了染色体畸变形成超二倍体或者融合基因，使得细胞发生转化形成前白血病克隆，但具有该改变的孩子出生后只有1%会发生白血病。第二步，出生后的进一步遗传改变使得细胞转化成显性白血病状态。而第二步改变往往是感染激发的，感染具有双重作用。幼年早期缺乏微生物暴露会导致免疫功能异常、霍奇金淋巴瘤、儿童过敏性疾病和自身免疫病发生。早期的微生物暴露是保护性的，如果缺乏早期暴露而发生后期感染会激发继发性基因突变引发白血病。免疫系统是用来保护机体抵抗感染的，在幼年早期自然界的感染会使免疫系统处于最佳状态，如果早期没有发生自然感染，后期免疫反应调节就会发生异常。

        儿童急淋可以被认为是一种与经济和社会发展进步相矛盾的产物，卫生条件的改进限制了儿童早期的微生物暴露。儿童急淋也许是一种可以预防的疾病。