病例信息
近期科室转入一例坏死性筋膜炎病人,整个左下肢全部红肿,大面积破溃,被很多大三里医院拒之门外,在一个二级医院骨科做了切开减压,上了负压引流,入院时创面恶臭,病人状态非常差,几乎放弃保肢了!涉及敏图片、
入院完善相关检查,2024-06-03胫腓骨CT:左胫腓骨下端、足多发骨质可见多发囊状低密度区,髌韧带、踝内外侧副韧带走行区见团片状稍高密度影,下肢皮下脂肪见液体密度影,胫腓骨中上段后部皮肤破损、积气,余未见明显异常。1、结合临床提示,左下肢水肿伴局部皮肤感染、破溃,请随诊。2、左胫腓骨周围软组织钙化样改变,胫腓骨下端、足多发骨质囊性灶,请结合临床病史,建议正检查。2024-06-03股骨CT:左股骨未见明显骨质破坏及断裂,周围皮下脂肪见絮状密度影,股骨近段及股骨中下段后部皮肤破损、积气,邻近关节在位。结合临床提示,左下肢水肿,伴皮肤感染、破溃,请随诊。
入院后查血:白细胞20.88×10^9/L,CRP36.51mg/L,中性粒细胞比率88.50%,白蛋白25g/L,白细胞介素6 43.2pg/ml,精神状态差,纳差严重。
入院后紧急手术,整条腿行多处开窗引流,并经反复清创,皮下坏死筋膜及脂肪组织变性被清除,蜂窝组织间大量脓液存在!超声清创机每天冲洗,局部皮肤出现缺血坏死!
起初我也在好奇为什么会发展这么迅速,其实病人刚发病患者就开始就诊了,最开始只是大腿内侧腹股沟处一个小点破溃,很多医院只是门诊应用抗生素,短短不到两周就发展到小腿,皮下弥漫性坏死性筋膜炎;后期夸张到,纱布进去擦一下拉出来就会带出很多坏死的筋膜组织和脂肪组织。业人士涉及敏感图片,仅专业人士可见
经过长时间的清创,终于要看到希望了!
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