过敏性鼻炎的膏方调治

立冬之后，鼻塞、流涕、打喷嚏的人群越来越多见，同时伴有咽喉不适、耳鸣耳痛、头痛、恶风怕冷、咳嗽、胸闷、皮肤过敏等症状，这是过敏性鼻炎患者的典型临床表现，儿童、成人普遍易感，其在工业化国家中儿童和成人的发病率分别为40%、10%~30%，是临床上的一种常见病与多发病。

对于初发的患者来说，常常以为自己“感冒”了，只是这种“感冒”一直好不了，鼻塞可能导致不闻香臭、食不知味；鼻塞夜间加重，引起张口呼吸和睡眠障碍；阵发性的流涕打喷嚏，耗伤肺气，使症状发作后身体疲惫；持续的流涕引起体内津液丢失，使口干舌燥、皮肤干痒、或身体燥热。

对于久发患者来说，往往儿童时即患过敏性鼻炎，至成年后继续持续发作，由于病程长，鼻炎发作已成为生活中不可或缺的一部分，身体已自然适应；或由于鼻炎的顽固性和难治性，患者已丧失继续治疗的信心。然而，随着年龄的增长，病程的延长，人体抵抗力的进一步下降，鼻炎可能诱发支气管哮喘。

过敏性鼻炎，隶属于中医“鼻鼽”范畴，发作期以抗过敏、宣肺通窍、养血祛风等治法为主，配合针灸可以短时改善症状；平稳期治疗以扶正气为主，具有较好的疗效。临床发现，立冬之后，万物收藏，此时对“鼻鼽”患者进行膏方调治，可以明显提高患者机体的抵抗力，使来年一整年鼻炎发作的次数减少，或鼻炎发作的症状明显改善，甚至对一部分“初发”患者来说，鼻炎或可达到完全治愈。

中医药对于鼻炎患者的膏方调治大致分三个步骤：

第一，关注患者整体体质状态，羅患过敏性鼻炎的患者体质大多为气虚质，鼻为肺窍，肺气不足，则鼻窍长期不通；肺主卫，肺气不足则卫表不固，一遇冷暖或早晚气候改变则触发正邪相争，致鼻塞流涕喷嚏，甚至咳嗽咳痰；肺气不足，则该体质人群往往肺活量不高，不喜欢参加剧烈的体育活动。因此，从体质出发，膏方调治需以补养肺气为根本。补肺气的方法，需包含直补肺气、培土生金、金水相生三个方面。

第二，关注患者慢性病疾病状态，过敏性鼻炎的长期持续存在，一方面很容易继发局部感染，也就是痰湿“郁而化火”，从清涕转为黄脓涕，导致鼻塞口呼吸，睡眠障碍，头痛等，此时膏方调治需要少量添加白芷、辛夷、连翘、蜂房、黄芩、鱼腥草等祛火排脓通窍之品，抑制局部的炎症反应；另一方面，过敏性鼻炎很容易并发皮肤过敏性反应，如荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等，因此，膏方辨证前需要问清楚整体病程和疾病状态，用药时适当添加丹皮、丹参、生地、蒺藜、土茯苓、徐长卿、乌梅、防风等抗过敏凉血活血之品。

第三，关注患者症状轻重，如属于轻症患者，即鼻炎全年少发或偶发，发作时症状轻微，鼻塞流涕喷嚏等症状不影响生活质量，那么治疗完全可以健脾补肺为主，以参苓白术散合保和丸、玉屏风散、六味地黄丸、黄芪建中汤等，此类膏方性质平和、口感好、入脾胃，适合大多数人群，甚至儿童的调养，最为推荐。对于初发患者，即成年后发病，病史较短的患者，鼻炎症状单纯，此与机体免疫力的低下密切相关，膏方调治需关注患者整体体质状态予以调治，疗效较好，部分可达痊愈。对于症状重，特别是合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病的复杂患者，膏方调治需关注体质+疾病+症状本身，服用膏方可以有效改善体质，减轻症状，减少发作，延缓病程进展。