中西医联合治疗帕金森氏病（附篇）——头部及体穴按摩方法

       为方便帕金森氏病患者记忆与平时的操作，将穴位整理分为三组，分别用于三个不同阶段。

第一阶段（开始治疗的第1个月）

       选取穴位：上肢部——合谷、外关、曲池、后溪；头部——运动区

       （1）穴位位置

       合谷：在手背，第2掌骨桡侧的中点处；简便取穴法：以一手的拇指指间横纹，放在另一只手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

       外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

       曲池：在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点的凹陷处。

       后溪：在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

       运动区：相当于大脑皮层**前回在头皮上的投影。上点在前后正中线的中点向后移0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。若鬓角不明显者，可从颧弓中点向上引一垂直线，将此线与眉枕线交点前0.5厘米处作为下点，上下两点之间的连线即运动区。将运动区划分为五等分，上1/5为下肢、躯干运动区，中2/5为上肢运动区，下2/5为面部运动区。

      （2）操作方法

       上肢部左右相同各4个穴位每穴按揉5分钟，按揉次数不限，以稍有酸胀感为度，活动不利侧为主。头部运动区分别在下肢、躯体运动区，上肢运动区和面部运动区内选择酸胀感最明显的点进行按揉，双侧同时进行，以运动不利侧的对侧为主，每处按揉5分钟，按揉次数不限，以稍有酸胀感为度，同时配合相对应的肢体运动，如按揉头部左侧下肢、躯体运动区处最敏感点时，应该配合右侧下肢的运动。

       （3）分析

       此组穴位主要集中在上肢部，意在改善上肢部的运动。

       合谷、曲池属手阳明经，手阳明经“其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”、阳明经“多气多血”、“面口合谷收”，按揉合谷穴有助于改善面部肌肉的运动；曲池为阳明经合穴，按揉曲池有助于改善上肢部的运动；

       外关为属手少阳三焦经，手少阳经“其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦”，三焦通行人体气血运行，三焦不通则气血和人体运动不利，外关为八脉交会穴，“阳维目锐外关逢”，阳维脉联络各阳经，合于督脉，按揉外关穴有助于改善人体全身的运动；

       后溪属手太阳经，手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，为八脉交会穴，“后溪督脉内眦颈”，后溪穴通于督脉，督脉主一身之阳，“循脊入络脑”，按揉后溪穴有助于改善大脑功能、调节脏腑活动；

       头部运动区改善患者肢体的运动。

第二阶段（开始治疗的第2个月，配合第一阶段穴位）

       选取穴位：下肢部——足三里、阳陵泉、三阴交；头部——百会、舞蹈震颤控制区

       （1）穴位位置

       足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。

       阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

       三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

       百会：前发际正中直上5寸。

       舞蹈震颤控制区：自运动区向前平移1.5厘米的直线。

       （2）操作方法

       下肢部左右相同各3个穴位每穴按揉5分钟，按揉次数不限，以有酸胀感为度，以活动不利侧为主。头部的百会和舞蹈震颤控制区（以酸胀感最明显的点进行按揉）每处按揉5分钟，按揉次数不限，舞蹈震颤控制区双侧同时进行，以运动不利侧的对侧为主，以有酸胀感为度，按揉时配合按揉部位对侧肢体运动。

       （3）分析

       体穴中3个穴位主要集中在下肢，意在改善下肢部的运动。

       百会为督脉经穴，督脉总督一身之阳，“循脊入络脑”，头为诸阳之会，百会又位于头之最高点，故其阳气最盛，按揉百会可起到升阳、醒脑、宁神、定颤的作用；

       足三里为足阳明经穴，足阳明经从头走足，沟通人体上下气血；足三里为胃经合穴、胃之下合穴，按揉足三里可调节脾胃功能，助气血生化；自古就有艾灸足三里穴延年益寿之说，按揉足三里可强身健体。

       三阴交为足太阴经穴，同时又是脾经、肾经、肝经之交会穴，按揉三阴交调补肝脾肾三经；“脾为后天之本”，按揉三阴交调和阴阳，健脾和胃，固后天之本；“脾主肌肉”，“脾主四肢”，按揉三阴交可充实肌肉，强健四肢。

       阳陵泉足少阳经穴，足少阳经循行于人体侧部，肝与胆相表里，按揉阳陵泉可熄风止痉；阳陵泉为胆经合穴、胆之下合穴，按揉阳陵泉可助肝胆疏泄之用；阳陵泉又为八会穴之筋会，按揉阳陵泉可柔筋止颤。

       舞蹈震颤控制区为治疗震颤麻痹的专区。

第三阶段（治疗的第3个月及之后，配合第一、二阶段穴位）

       选取穴位：足部——太冲、太溪；头部——感觉区、平衡区

       （1）穴位位置

       太冲：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处，或触及动脉搏动。

       太溪：在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

       感觉区：相当于大脑皮层**后回在头皮上的投影，自运动区平行向后移1.5厘米的直线。上1/5是下肢、头、躯干感觉区；中2/5是上肢感觉区，下2/5是面部感觉区。

       平衡区：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端，旁开3.5厘米，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

       （2）操作方法

       足部左右相同各2个穴位每穴按揉5分钟，按揉次数不限，以有酸胀感为度，以活动不利侧为主。头部的平衡区、感觉区（以酸胀感最明显的点进行按揉）每处按揉5分钟，按揉次数不限，双侧同时进行，以运动不利侧的对侧为主，以有酸胀感为度，按揉时配合按揉部位对侧肢体运动。

       （3）分析

       中医中有“病在头者取之足”之说，选取足部的穴位可以改善大脑功能。

       太冲为足厥阴经穴。足厥阴肝经“与督脉会于巅”，在头部与督脉相联系，按揉太冲可调节头部大脑的功能；太冲为肝经原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，按揉太冲可调节脏腑功能；肝为将军之官，“体阴而用阳”，“肝主筋脉”，按揉太冲穴可平肝息风柔筋。

       太溪为足少阴经穴。足少阴肾经“贯脊属肾，络膀胱”，按揉太溪穴通调督脉、运行气血；太溪为肾经原穴，按揉太溪可调节脏腑功能；肾为先天之本，肾藏精，太溪可补肾益髓、滋阴止颤。

       头部的平衡区、感觉区有助于患者平衡与感觉的恢复。适度对肢体的拍击可使全身的气血通畅，利于肢体活动的改善。