相信各位蝶友对于激素并不陌生，激素可谓系统性红斑狼疮（SLE）病友的救命良药，临床上常以肾上腺皮质激素加免疫抑制剂为主要治疗方案。

然而，糖皮质激素是把双刃剑。它在带给许多病人福音的同时也存在许多副作用，长期大剂量使用激素，非常容易引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失。

一份文献报道，根据WHO诊断标准，4%-23%的患者发生骨质疏松，25%-46%的患者发生骨量减少。

所以，蝶友补钙不容忽视。

什么情况开始补钙？

美国风湿病协会指南建议，对于预期使用超过3个月，且糖皮质激素每日剂量≥5mg的患者，应同时给予钙剂和普通或活性的维生素D（推荐等级A）。

此外，检查发现有明确骨质疏松的患者，也应开始补钙。

如何正确补钙？

我们从2方面切入，一个是日常饮食和生活习惯，还有一个就是药物补充。

01   日常饮食和生活习惯

1、有助于补钙的食物：

牛奶，最好的钙质来源，对于乳糖不耐受者，可选用硬奶酪、酸奶和一些特殊加工的低乳糖食品。

豆制品，如豆腐、豆浆等，除了丰富的钙质外，还含有一种叫异黄酮的物质，可以降低骨破坏，增加骨形成和骨密度。

海藻类食物以及绿色蔬菜（由于SLE的原因，应避免食用菠菜、芹菜、花菜、香菇等食物）。

醋，酸性食物可以促进钙的吸收。

此外，多吃蛋奶及豆制品补充蛋白质可增加钙的吸收和储存，有利于骨的再生和延缓骨质疏松的发生。而多吃蔬果补充维生素C亦有益于钙的吸收并向骨骼中沉积。

2、吸烟和喝酒不仅会影响钙的吸收与代谢，还会损伤体内脏器，蝶友应及时戒烟戒酒，避免吸入二手烟。

3、含糖饮料、碳酸饮料、茶、咖啡等含有的糖分、磷酸、鞣酸等物质均会抑制钙镁的吸收，喜欢喝茶的蝶友应避免与补钙剂一起服用。

4、日常做饭应避免吃得太咸，除了增加肾脏负担，过多的钠离子还会促使钙镁流失。

那有蝶友问，我喝骨头汤补钙行不行？

相关实验研究发现，即便是熬的时间足够长，骨头汤中钙的含量也是极少的，而且由于长时间熬制，汤中还有大量的「嘌呤」和「脂肪」，反而不利于健康......

02   药物补充
为了维持骨内必须的钙蓄积，必须补钙。单纯补充钙剂并不够，维生素D也是不可忽略的：

①它可以促进钙在肠道的吸收，维持钙平衡；

②维生素D水平与系统性红斑狼疮存在一定关系，维生素 D的缺乏可能加快该病的发生；

③维生素D缺乏与慢性肾脏病的发病率和死亡率相关，影响肾脏疾病的进展和并发症。

本来，晒太阳是补充维生素D的最佳方式，但由于SLE光敏感特性，蝶友不能很好地享受日光，所以，在治疗过程中，应该坚持每天补充钙剂和维生素D。

对于骨质疏松的患者，还应在医生指导下使用双膦酸盐、唑来膦酸、特立帕肽等药物，并且定期做骨密度检测，最大程度预防骨质疏松。

除此之外，我们还可以采用中医药疗法，做到中西结合。中医认为“肾主骨生髓”，骨质疏松的治疗从补肝肾、强筋骨入手，除了能改善骨质疏松症状，也往往能减少西药产生的副作用。

最后闰月大夫要再提醒各位，虽说激素有一定副作用，但是不要擅自增减或骤停激素！应定期和医生联系，复查相关的指标，在医生指导下坚持治疗，提高生活质量。

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