刘懿博士说肺癌（三七三）胸腺肿瘤切除前需要做穿刺活检么...

前纵隔肿瘤最常见的病理类型是胸腺肿瘤，包括胸腺瘤和胸腺癌，从名称上可以看出来，胸腺癌恶性程度要高，但总体来说，胸腺肿瘤病程进展比较缓慢，相对于胸腔内其他恶性肿瘤比如肺癌来说，恶性程度较低。对于经评价可以手术切除的患者，手术是标准的治疗方案，并且取得了良好的效果，手术后总体的十年生存率可以达到75%。
胸腺肿瘤如果分期比较晚，也可以看到手术后复发的病例，多数的患者术后的复发局限在胸腔内，并且大概一半是胸膜转移。还有一部分患者在第一次手术时就可以发现存在胸膜转移。通过这个存在的问题，引出来今天我们要讨论的话题，那就是对于可以切除的胸腺肿瘤在手术前需要不需要进行穿刺活检术，刚才谈到的胸膜转移和穿刺有没有关系呢？
我们先来看一个最近发表在《Annals of Thoracic Surgery》的一个来自美国单中心的回顾性临床研究结果，研究者Mohamed K.Kamel等总结了162例胸腺肿瘤的患者，其中有19例发生了术中发现的胸膜转移和手术后复发再次诊断为胸膜转移的病例，通过对这些病例的研究，发现术前经过穿刺活检的操作，更容易发生胸膜转移，认为在穿刺活检过程中破坏了肿瘤包膜的完整性，导致了胸腺肿瘤的播散。
从这篇文章还有我们科室治疗胸腺肿瘤多年的经验，如果术前检查评估认为预计可以进行完整切除的话，尽量不要进行穿刺活检，而是建议直接切除。这样可以避免造成不必要的肿瘤播散引起胸膜转移。

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