是家里老人患上痴呆,非也,非也 可能脑子进水了!!!
2019年08月25日 8720人阅读 返回文章列表
63岁的王老伯找到神经外科医师
“人未近,味已至”
在儿子的搀扶下
老伯挪步而至
以前的王老伯是一位风度翩翩、言谈举止相当得体的教师
可是,刚从岗位上退下没多久
经常忘事、记忆力明显下降
走路越来越慢
最近竟连小便也常常尿在身上!
王老伯这是怎么了!
旁人都说老伯患上了老年痴呆
只有儿子不忍心看昔日为人师表的老父亲如此
带着他多处问诊
神经内科,骨科,泌尿外科看了个遍
最终不少医师推荐他来神经外科门诊试试
立即为老伯安排了头颅CT检查
终于,谜底揭晓了......
老年痴呆???
非也非也
是脑子”进水”了!!!!
王老伯得了脑积水,属原发性正常压力脑积水,此病是发病率高、发现率低、治疗方法比较复杂的神经外科疾病之一,需要临床经验丰富的专科医生进行诊断和治疗。
小编小编!我有疑问!
既然是“正常压力”
为何还会有脑积水?
何为“正常压力脑积水”?
是由于各种原因导致的脑脊液的循环或吸收障碍引起的脑室扩张、脑实质容积减少的一类疾病
一般人脑脊液的压力为80—180毫米水柱,当脑脊液增多时,必然将导致压力的增高,但此类患者虽有脑积水,但压力却正常,因此得名!
如何知道是否患病?
以步态不稳,记忆力减退、及大小便失禁三大症状为主要特征的疾病
需要提醒的是:并非所有患者均具有这三种表现。在三种症状中,最为常见的症状是行走困难。此外,这三种典型症状同样见于其它疾病,诊断时的要点仍然是脑室扩大
典型症状敲黑板!
步态特点 膀胱症状 精神症状
碎步 尿频 冷漠、淡漠
行走迟缓 尿急 记忆力障碍
转身困难 完全性尿失禁 注意力不集中
拖地行走 大便失禁(少见)精神运动迟缓
谁来诊断?
由于这种疾病的临床表现极易与帕金森病、阿尔茨海默病、血管性痴呆等混淆,所以其筛查、评估、诊断和治疗是一个系统工程,需要神经内科、神经外科、老年科、泌尿外科、康复科及影像诊断等多学科团队会诊治疗、多专业类型人员的参与,作好早期诊断、正确治疗才可以改善或逆转病情。
但需要注意的是,“正常压力脑积水”的患者是可以通过外科干预取得较好疗效,术后患者症状能得到不同程度的改善,甚至可以逆转痴呆(也称为可逆性痴呆),回归社会和正常生活
苏州大学附属第一医院神经外科团队的评估方案
"三维步态分析系统及多种智力量表"
如何治疗?
治疗的标准方法便是脑室腹腔分流手术,此手术方式的技术较成熟,并发症发生率较低
此外治疗方式还包括腰大池腹腔分流术:腰大池腹腔分流术对病因不明的常压性脑积水(iNPH)患者有明确疗效,相对安全,针对患者或家属不愿意经颅手术的情况,可作为脑室腹腔分流术的替代治疗,操作流程相对简单,且不进行颅内侵入性操作,有较低的感染风险,但其分流效果不稳定,并发症发生率较高
医师提醒!
如出现步态不稳、尿失禁、痴呆/认知障碍等症状,(特别是60岁以上的老年人),在神经内科,老年科,泌尿外科等科室治疗后症状仍不能好转时,需至神经外科就诊明确诊断,专家团队会针对患者自身情况,制定个体化的诊断、治疗计划。
通过多学科会诊,给患者更加精准和便利的医疗服务!