后尿道瓣膜预后如何？

由于对后尿道瓣膜症的深入认识以及产前诊断、治疗技术的提高，后尿道瓣膜症患儿的死亡率已由原来的50%降至5%左右，其中新生儿死亡率为2－3%。对后尿道瓣膜症应长期随访，有些患儿是在青春期或成年早期发生肾功能衰竭。肾功能衰竭的原因目前认为是两方面综合造成，一方面是胚胎期即存在的严重尿路梗阻造成肾发育异常，另一方面是生后梗阻、反流、感染和膀胱功能障碍所造成的进一步肾损害。后尿道瓣膜合并的肾发育不良造成的肾功能受损很难恢复，这类病人最终处理方法是血液透析或肾移植。

肾功能与以下因素有关

预后好因素：

①     产前诊断在24周以后，24周以前尿路正常；

②     B超检查：至少在一侧肾脏内有正常肾乳头；

③     肌酐在88μmol/L以下；

④     无膀胱输尿管反流；

⑤     尿失禁在5岁前好转；

⑥     合并尿性腹水或大尿囊、一侧重度输尿管反流而对侧肾脏正常、巨大膀胱憩室等使尿液缓冲，保护正常肾脏。

预后差因素：

①     产前诊断在24周以前；

②     B超检查：双侧肾脏强回声，肾脏内无正常肾乳头；

③     肌酐在88μmol/L以上；

④     双侧膀胱输尿管反流；

⑤     尿失禁无好转。

发表于：2016-03-22 23:49