糖尿病的眼部并发症

    目前，中国已成为全球糖尿病第一大国，根据中国糖尿病协会最新调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球糖尿病增长最快的地区。随着人们生活水平的提高，医疗条件的改善，人的寿命延长，糖尿病的并发症也越来越多。糖尿病发病20年后，几乎所有的患者都有眼部并发症。糖尿病的眼部并发症有：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    1.眼睑：容易感染，反复生麦粒肿。

    2.结膜：可见球结膜静脉纡曲、扩张、毛细血管呈螺旋状，易引起球结膜下出血。

    3.角膜：角膜的触觉减退，与糖尿病患者血糖高低和病尿糖程度有关。

    4.虹膜：在瞳孔缘可见很细小的新生血管，使虹膜红变，若新生血管累及房角，影响到房水排出，则可发生新生血管性青光眼，引起头痛，视力下降；糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上，导致瞳孔对光反射迟钝及瞳孔扩大困难。

    5.晶状体：高血糖使晶状体纤维肿胀、变性，导致双眼晶体后囊下混浊，并发白内障，出现视物模糊，出现单眼复视。青壮年严重的糖尿病患者，在15～20岁即可发生并发性白内障；患糖尿病的老人老年性白内障的成熟时间比正常人短，发病年龄较轻，同时与糖尿病的病程有关．

    6.视网膜：糖尿病性视网膜病变的发生和发展，与发生糖尿病后血糖控制程度、发病年龄、病程长短、遗传因素有关，与性别和病尿病的类型关系不大。有流行病学调查，患糖尿病病程在5年以下者发性糖尿病视网膜病变的发生率为28％，６～10年者为36.4％，11～15年者为58％，15年以上者72％。病变早期视网膜上可见微血管瘤、深层出血点、硬性渗出或有棉絮状斑，有黄斑水肿时则视力明显下降。糖尿病视网膜病变分背景型和增殖型。背景型视网膜上有微血管瘤、出血和渗出；增殖型除视网膜上有微血管瘤、出血和渗出外还会有新生血管，或并有玻璃体出血，纤维增生，严重者发生视网膜脱离致失明。

    7.眼部神经：眼外肌麻痹常突然发生，上睑下垂，眼外肌麻痹，可双侧对称性，或仅见于单侧，出现视物模糊，双眼复视；也可发生缺血性视神经病变和视神经萎缩，影响视力。

    8.屈光不正：血糖增高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶体，使晶体膨胀而发生近视。当血糖降低时房水渗透压升高，使晶体水份外渗脱水，而发生远视。随着血糖的变化而改变，患者会出现有时看近清楚，有时看在眼远清楚，如果出现近期内屈光状态变化无常，则应到期医院检查有无糖尿病性白内障。

    总之，糖尿病是全身性疾病，也有很多眼部并发症，有的糖尿病患者多饮、多食、多尿、体重减轻症状并不明显，甚至第一次就是因眼部并发症就诊的，对于眼睑反复生麦粒肿，双眼复视，视力时好时坏，或突然视力下降者，应及时就诊并查血糖，防止误诊。有糖尿病的患者也要注意定期检查眼底。