肾癌行部分切除术（保肾手术）的复发风险是否会更高？

对于肾癌来说，这种可能性是存在的。这里有一个肾内复发的概念。一般有两种可能性。一是，在切除肿瘤的时候，切缘阳性，局部有残留，造成术后局部复发。随着外科技术的进步，切缘阳性的比例越来越低，在大的医疗中心，发生率也就在百分之几。第二种情况，在肾肿瘤的周围可能存在卫星灶，就像是卫星城，但在手术前，这些卫星灶太小以致无法发现。术后局部复发的肿瘤，并非是原来的肿瘤没切干净，而是这些微小的卫星病灶长大了。但是，这种情况也非常少见，肾肿瘤患者中，存在卫星灶的比例非常低，可能不到1%。然而，肾肿瘤患者治疗一侧后，对侧肾脏再次发生肿瘤的可能性达到2-4%，也就是说，每100个肾癌病人中，有2-4个人可能是双肾癌。因此，两相比较，对于技术上能够进行肾脏部分切除的患者，我们还是会建议病人进行保留肾脏的手术。但是，这也并不绝对，医生还要考虑患者心理、自身条件等情况。毕竟全切或部分切（保肾）都是肾癌治疗的常规手术方式。比如我们在临床上就经常遇到病人觉得自己身上长了瘤子，就要把整个肾脏切除，我们会告知病人的风险和获益，但最终决定权在病人手中。天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科陈旭升