头痛昏沉、记忆力减退 可能是“烟雾病”惹的祸！

 郑州大学第五附属医院神经外三科12号病房内，23岁的小张正坐在门边的病床上。虽然病床离卫生间只有几步路程，但她却要将两只手叠在一起，整个人“挂”在护工身上才能上厕所。郑大五附院神经外三科主任付旭东告诉记者，小张患的是“烟雾病”。郑州大学第五附属医院神经外科付旭东

见习记者 王嘉译

头脑昏沉、记忆力衰退勿大意

小张首次发病，是在2017年1月初。当时小张正在上班，突然感觉右手发麻，随后不仅右手不灵活了，说话也开始不利索，头也昏沉沉的。一开始，小张以为是工作太累了，但她休息一周后，发现右腿竟然无法活动了。后来，小张来到郑大五附院神经外三科检查，确诊是烟雾病。　

付旭东主任告诉记者，大脑内的血管就像大树的树杈一样，主要供血动脉就是树干，负责为这些树杈进行供养。烟雾病就是因为各种问题，导致主要供血动脉闭塞。主要供血动脉闭塞后，身体会长出无数根毛细血管来代替其进行供血。这些毛细血管虽然能供血，但非常脆弱，随时可能出现破裂或堵塞，引起患者脑出血或脑梗死。从血管造影上看，这些毛细血管呈现出密集成堆的小血管显影，就像吸烟时吐出的烟雾一样，因此被形象地称为烟雾病。

儿童、成人多发 老年人易被误诊

很多烟雾病患者会从儿童时期开始发病，不少患儿会出现头痛的症状。但很多家长对孩子这些症状并没有足够重视，认为孩子是因为不想学习而撒谎。

付旭东主任表示，烟雾病有两大主要患者群，分别是5~10岁的儿童和25~45岁的中青年。患者在发病时，首先会表现出比较轻的症状，比如头脑昏沉、记忆力衰退等。有的患者还会表现出不会写字、想不起怎么写字的症状。一个年轻人，如果生活和工作中突然出现记忆力减退的情况，应及时去医院进行脑部CT、核磁共振等一系列的检查，一旦确诊及时治疗。

有些老年烟雾病患者会出现迷路、忘事儿等情况，却被家里人当成老年痴呆，而错过了最佳治疗时机。所以，老年人一旦出现不认路、迷糊等情况，最好能去筛查一下脑血管，发现问题尽早处理，如果等到脑出血、脑梗死频繁发作时才治疗，不仅治疗难度大，疗效也不如早期。

手术“供血” 治疗烟雾病

烟雾病的病因目前尚未明确，所以药物治疗效果不佳。目前，颅内外血管重建是非常有效的治疗方法。手术原理类似于“南水北调”，即将头皮的血管接到脑内，血供改善后，对烟雾状血管的供血需求会逐渐降低，能直接降低因供血时烟雾状血管破裂，造成脑梗死或脑出血的概率。

关于手术时机的选择，付旭东建议，一旦确诊烟雾病，需要尽早行颅内外血管重建手术。但如果患者在近期有脑梗死、脑出血等情况，应先积极治疗，待病情稳定后再择期进行手术，以确保手术安全。手术前，医生会对患者进行充分评估，包括影像学评估、血流动力学评估、认知障碍评估等，为患者制定最佳的手术方案。

烟雾病的手术方法，主要有颅内外血管搭桥术和颞肌贴敷术两种。郑大五附院神经外科在河南省率先对烟雾病患者采取血管搭桥手术与贴敷术相结合的方式，同时对头部硬膜、颞肌、动脉、颅骨骨膜等多部位进行贴敷，在较大范围内诱导形成新生血管，帮助患者迅速建立血流侧支通道，改善大脑供血，提高手术效果。

据了解，河南、浙江、安徽是烟雾病的高发地区。烟雾病与脑梗塞、脑出血一样，都属于脑血管疾病，必须做到“早发现、早治疗”。