咳嗽，咳嗽，还是咳嗽

咳嗽，咳嗽，还是咳嗽

     某女，咳嗽五月余。其咳痰多，淡黄。咽喉干痛。喉中有痰鸣音。服用各种止咳药物而症状不解。

     初诊：症状如上所叙。舌红苔薄黄，脉滑。

     诊断：咳嗽（气郁化火，灼津生痰）

     处方：前胡、射干、浙贝、黄芩、瓜蒌仁、腊梅花、

           枳壳、炙甘草、莲子、党参、茯苓、炙苏子、

           白豆蔻、合欢皮、炙内金、山药、牛蒡子。7剂。

     二诊：

     患者自诉，咳嗽似乎减轻（患者此语，恐折医者面子，实属客气之语，医岂不知？对此类患者，医者有惺惺相惜之感，必思尽力而      为。），痰色淡黄，量多，喉中痰鸣阵作，口苦，舌苔淡黄脉滑（细查之，肝脉有紧滞之象），原方加减，7剂。

     三诊：

     咳嗽及痰量减少，喉不痛，咳时喉中痰鸣，舌苔薄黄，脉滑。原方加减7剂，其欣然而去。

    诊余体会：

    咳嗽之症，涉及多病，无一药一方可统治之。临证必须四诊合参，详究细查。辩其病发何脏何腑，何种病邪为患，查得病源，对症     下药方能取效。此案初诊乏效，二诊之时，查得肝脉紧滞，此乃肝火刑肺，故加大清肝之力。三诊时，诸症悉减。临床上，常         有“千方易得，一效难求”的时候，而脉诊常有一锤定音的效果。若以脉诊为四诊之末而忽之，实临床之大憾也。