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宫颈上皮内瘤变

2017年09月25日 11512人阅读 返回文章列表

宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。



一,治疗

手术治疗:根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变,可以采用破坏性物理治疗,但无法保留组织行进一步病理检查,对阴道镜检查不满意者,最好选择手术治疗。


1.CINⅠ

约65%的患者可以逆转正常,20%的患者可以维持稳定,大约15%CINⅠ最终可能进一步发展,因此可采用随诊观察,6个月和12个月复查细胞学,或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。



2.CINⅡ

进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高,约25%,故推荐进行治疗,并通过病理排除高级别病变,一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。


3.CINⅢ

推荐进行治疗,宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术,术后密切随访。不采用全子宫切除术作为初始治疗,如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌,可行全子宫切除术。


二,预后

宫颈上皮内瘤变预后好,经过标准的诊治,能阻断进一步发展至宫颈癌的可能。HPV疫苗对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有一级预防意义。细胞学筛查的广泛开展,联合阴道镜检查及镜下活检有助于早期发现、早期诊断宫颈上皮内瘤变。

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