从一个患者的来信说明精索静脉曲张对男性不育的影响

近来收到一封患者写来的感谢信，反映了广大男性不育的现状，值得介绍给广大男性不育患者， 信的内容如下：郑州大学第一附属医院男科王瑞

尊敬的王教授，你好！今天特地向你报告一个喜讯：今天我们夫妻俩终于有了自己的小宝宝了，得到这个喜讯我情不自禁地向你报告，和你共同分享这一喜讯。我是豫南农村的，父母双亲都是农民，一年前和相恋多年的同学小王结婚，从结婚那天我的父母亲就急着抱孙子，可一年过去了，媳妇小王仍然没有动静，经不住父母亲多次催促，我很自信地认为问题出在媳妇身上，让媳妇到县医院妇产科做了性激素测试，妇科B超，输卵管造影，但所有检查结果均正常，于是妇科大夫建议男方也应该做一下体检，一向自我感觉身体很好的我怎么也不相信自己有问题。但架不住媳妇三番五次地动员，只好来到县医院做了精液常规检查，结果一出来我傻脸了，真没想到结果竟是我的精子质量很差，活力低，医生说我们夫妻不生育的原因在我，而不在妻子，这下我没话可说了，任凭媳妇数落我，可我心里实在不理解：为什么我身体好好的却有精子质量差的问题？我决定到省内最好的医院搞个清楚，经过网上查询发现王教授你最有权威，最有经验，网上评价很好，于是我们夫妻俩来到郑大一附院男科挂了你的号，排了大半天的队才轮到我，你详细地询问了病情，并亲自给我做了体检和阴囊B超，最后告诉我，我精子质量活力低的原因是由于双侧精索静脉重度曲张造成的，看到王教授你肯定的语言，我们十分信任你，便当即住院做了双侧精索静脉曲张手术，手术后每月来门诊复查一次，精液化验单的结果一次比一次好，等到手术后第三个月，媳妇月经出现了推迟，来到医院一检查：媳妇竟然怀孕了！真是喜从天降，我高兴坏了，现在媳妇已怀孕半年，一切顺利，真心感谢王教授，特地写了这封感谢信，愿你工作顺利，愿所有和我一样遭遇的年轻夫妻，经你的诊疗后早日圆梦。

读完患者小张写来的感谢信，作为一个医生的荣誉感油然而生，患者的赞扬是对我从医最好的评价，同时也凭借机会向广大患者普及一下精索静脉曲张的知识。

精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不育的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%患精索静脉曲张；而65%精索静脉曲张的患者，其精液质量亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸附睾温度上升，而影响睾丸产生精子的能力和附睾增强精子活力的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个小丘脑--垂体--睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成男性不育的原因。左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。从而降低了男性的生育能力，导致男性不育。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至40-50%，建议男性不育症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

作为一个男性不育患者该如何确立自己是否有精索静脉曲张呢？可有站立时阴囊肿胀，局部坠胀酸痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

关于VC的治疗:显微镜下精索静脉低位保留动脉，淋巴管的手术是目前治疗精索静脉曲张的金标准，是世界男科专家共同推荐的方法，显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张，可在显微视野下有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，并在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率比传统手术低得多。术后再利用中药进行“促精辅助治疗”，可强化生精功能，提高女方的怀孕率。而且显微镜下低位精索静脉曲张手术的复发率不足5% ，且无明显的副作用，值得临床推广应用。