辟谣：他汀引起糖尿病，不能吃？医生：严格把关，定期复查...

凌晨7点，120就打电话，男性46岁，急性心肌梗死马上到医院，电击除颤一次，现在生命体征平稳；立即启动胸痛中心，绿色通道，直接送至导管室，造影显示一根血管完全堵死，顺利开通血管，送回监护室。

患者老张，平时就有冠心病心绞痛，医生建议他长期口服阿司匹林和他汀等药物；但是这位老兄1年前就把他汀停了，问他为什么停药，他说听人说他汀会引起糖尿病，就把他汀停药。天津983医院心血管内科王星

结果呢？糖尿病确实没发现，可是心肌梗死了！

我们在服用药物的时候，除了关心这个药到底治不治病之外，最为关心的就是药物副作用，尤其是西药，更是让大部分人觉得西药副作用大。

其实，几乎所有的药物都有副作用，不管中药西药，除非是一些食物类中药没有明确副作用，比如山药、大枣、山楂、莲子等等，就算是这些中药也分寒热归性，有部分人不宜使用。

他汀药物能干啥？

他汀药物更是心脑血管疾病及高血脂朋友担心的一种药物，因为他汀并不能直接让患者觉得解决了问题，缓解了心绞痛。他汀是一个慢药，需要长期服用才能给患者带来好处。他汀不仅能降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，这些坏血脂，从而降低动脉粥样硬化的发生，延缓斑块形成，预防心脑血管疾病加重。同时他汀具有稳定斑块，防止斑块破裂的作用，我们知道斑块破裂后就会形成血栓，血栓就会引起心肌梗死和脑梗死，他汀稳定斑块，防止斑块破裂就能预防心肌梗死、脑梗死。

这就是我们为啥要吃他汀，第一降低坏血脂，第二稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死、脑梗死。

每当王医生给患者开完他汀，一定或嘱咐患者，一定要定期复查肝功能、肌酶、血糖、血脂四项。化验血脂四项是看看血脂是否达标，化验肝功和肌酶是因为他汀会造成肝损伤或肌肉损伤，监测副作用，那么为什么要查血糖呢？

因为长期服用他汀，确实会引起血糖升高，如果发现长期服用他汀，血糖升高了要不要停药呢？

他汀与糖尿病：

大量的关于他汀和血糖之间的关系的文章都显示:长期口服他汀的确会影响血糖，不过，只是会在部分患者身上发生，尤其是那些本身就有糖耐量异常，有潜在糖尿病的患者，当然他汀引起血糖升高，与他汀的用量和种类有一定关系的。有一项研究发现，服用大剂量他汀，与他汀相比，糖尿病发病率增加12%。

对于本身就有糖尿病的患者，如果开始服用他汀，血糖如果不稳定，那么肯定是继续调整血糖，保证血糖稳定，不存在停不他汀。但对于本来没有糖尿病的患者，现在因为服用了他汀，出现了血糖升高，要不要停药。那么关键看服用他汀的必要性，如果是明确的心脑血管疾病，那么肯定不建议停药，因为他汀能给这些患者带来更多的好处，即使发生了血糖升高或糖尿病，也值得去继续服用他汀。

但对于不是非常有必要服用他汀的高血脂，或高危因素的人群，一定找医生从新评估要不要继续吃他汀。

我们说了服用他汀是用来降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，预防缺血性心脑血管病，但糖尿病又是心脑血管病的危险因素。这时候我们再看一个研究，9万多例病人的研究发现，服用他汀药物4年，每255人中增加一例糖尿病，但可以预防5.4个心血管病事件。相对而言，长期服用他汀，能预防更多的心脑血管疾病事件，只会发生相对较少的糖尿病。

在众多他汀中，哪一种他汀对血糖影响小呢？目前的研究显示，匹伐他汀对血糖影响相对较小。但没有觉绝对安全的药物，只有适合自己的药物。

所以，服药第一要把握适应症，看吃的必要性。第二监测副作用，早发现早治疗，如果必须吃他汀，发现糖尿病，那么就得按糖尿病治疗。

这叫权衡利弊！

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