神经源性膀胱需要一直导尿吗

　　西安交通大学第二附属医院泌尿外科陈琦教授介绍，神经源性膀胱是由于周围神经或者中枢神经的病变导致的膀胱逼尿肌不能收缩，膀胱括约肌不能舒张，而引起的膀胱出现排尿功能障碍。如果病人不及时导尿，将危害患者的生命健康。

　　神经源性膀胱及时导尿的重要性

　　根据病人的具体情况，神经源性膀胱是需要通过导尿管导尿排出膀胱中的尿液，否则容易引起尿潴留，病人能够定期间歇性的清洁导尿，往往是需要一辈子导尿的。如果患者不能自行导尿就需要寻求其他的方法治疗。陈琦教授经常讲到一句话“活人不会被尿憋死，但是会被尿憋坏身体”，如果患者不能及时排出尿液，在膀胱内高压的因素下，就会出现尿液反流，导致肾积水。时间久后会导致肾功能出现衰竭，肾脏出现坏死。

　　间歇导尿：协助膀胱排空的金标准

　　间歇导尿的方式，对病人尿道的损伤最小，而且不容易产生尿路感染或者膀胱结石的并发症。一般4-6小时就需要让患者自主导尿，然后把尿液放掉。每次当尿液充盈起来的时候，可以插尿管进行导尿，把尿液放干净以后，这个时候把尿管就给拔掉了，过4到6个小时，当膀胱里尿液再次储存满了以后，这时候再次插尿管，把尿液放出来，放干净，再次把尿管拔掉，循环的进行操作就可以了。陈琦教授提醒，一般情况下患者饮水尽量控制在2000mL以内，从而减少患者间歇性导尿的次数和时间。

　　我们身体的神经反射弧结构主要是由感受器-神经中枢-效应器三个部分组成。而关于尿的反射叫做排尿反射，它的感受器就是膀胱，效应器是牵动膀胱的括约肌。当尿路储存超量时，感受器（膀胱）就会先向骶段脊髓传递信号，然后骶段脊髓再传递到大脑皮层，使人产生尿意，此时人可以综合判断环境来决定是否刺激膀胱括约肌（效应器）收缩导致排尿。

　　骶神经调控术——唤醒沉睡的膀胱

　　骶神经调控术是一种创伤很小的手术，主要是对患者骶尾部进行穿刺，然后将一根细长的电极植入患者的排尿中枢，该电极相当于在骶神经周围的一个类似心脏起搏器的放电设备，这样可以让患者原本紊乱的神经肌肉恢复正常功能，使得患者可以正常排尿。