左卡尼汀与男性生殖

      左卡尼汀(levo-carnitine，LC)又称左旋肉毒碱，其主要功能是将长链脂酞辅酶A转运至线粒体进行β-氧化并产生能量、人体肉碱主要由摄入动物源性食物及内源性生物合成产生,肝脏、肾脏是其主要合成器官、患者因各种原因摄人和内源性合成减少,致肉碱缺乏，导致一系列临床表现,如虚弱、乏力、肌肉痉挛、透析低血压、心绞痛、心律失常和心衰等、近年来随着左卡尼汀的药理作用越来越明确，发现其具有改善肾脏病患者肾性贫血、改善心肌缺血、改善心功能、保护肝脏等的作用，而且疗效很好。

        在男性生殖道中，抗氧化酶系统和非酶性抗氧化物成分使活性氧(reactiveoxygenspecies，ROS)的产生和清除保持动态平衡，过量活性氧存在则可导致细胞氧化应激损伤，使精子的活力下降、死亡率升高，并影响精子的顶体反应及受精功能，是导致男性不育的重要原因之一。精子膜富含多聚不饱和脂肪酸，ROS可通过诱导膜脂质过氧化作用损伤精子运动和膜完整性，同时产生的脂质过氧化物及其降解产物，如丙二醛(MDA)，能明显抑制精子的各种酶和精子功能，从而导致精子活力下降。肉碱有保护细胞膜稳定性、提高精液总氧自由基清除能力(TOSC)、有抗氧化能力、防止氧化损伤以保护精子、增加精子能量并提高精子活力等作用。

       不育男性的精子DNA氧化程度明显高于正常生育男性，大约25%的不育男性精液中发现有高水平的R0S。精液中R0S主要由精子(尤其是有缺陷精子或未成熟精子)或精液中的白细胞产生，生理浓度的R0S有助于精子保持正常的生理功能。最新研究也显示，R0S在生理浓度下可能通过泛素化机制调控体内DNA损伤的自我修复。而过高的R0S则可以引起精子DNA产生单链或双链的断裂，出现精子DNA损伤，引起功能异常。

        附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀，其中附睾是精浆中游离左卡尼汀的主要来源。附睾是精子完全成熟与贮存的场所，附睾中左卡尼汀的浓度直接影响着精子的成熟和代谢过程，与精子运动及受精能力直接相关。

综上所述，左卡尼汀可用于各种原因所致的男性不育症，如少弱精子症、畸形精子症、精子DNA结构与功能异常所致不育、精索静脉曲张所致不育、生殖道炎症所致不育等。

      左卡尼汀是食物的组成成份，广泛存在于自然界中，山羊肉中含量最高，约为2.1g/kg，而植物性食物中含量极少甚至没有，被认为是类维生素的营养素人体本身也能合成左旋肉毒碱，成人体内约有20克左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中，而附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀。左旋肉毒碱经各国安全性试验，证明是安全的，主要副作用为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎，停药后症状会消失。