腺样体肥大怎么治疗？

孩子睡眠打呼噜、张口呼吸，看似问题小，真的是这样吗？

儿童睡眠打呼噜、张口呼吸，小问题，大危害

为什么孩子会睡觉打呼噜、张口呼吸？

睡眠打呼噜、张口呼吸其实并不是睡得香、睡得好的表现，而是气道堵塞的表现，正常情况下睡眠一般不怎么打呼噜、也不应该张口呼吸的。在儿童这种情况多由于反复的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起，尤其是儿童腺样体肥大是主要原因。由于腺样体在鼻子的最深处鼻咽部的位置，通常不容易被发现，需要做内窥镜或拍片才能发现。

什么是腺样体及腺样体肥大？

腺样体在鼻子的最深处，也就是医学所说的鼻咽部。它是一团淋巴组织。通常在儿童时期3-10岁比较明显，成年后基本完全萎缩退化。腺样体受炎症刺激会增生肥大，通常腺样体增生堵塞后鼻孔超过2/3称之为腺样体肥大，腺样体肥大则会引起孩子鼻塞，导致反复睡眠打呼噜、张口呼吸，长时间睡眠打鼾、张口呼吸对于生长发育期间的儿童有着缓慢而深远的影响，而这一过程往往容易被我们忽视，很多家长等到孩子已经出现所谓腺样体面容、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等等才来就诊发现。

如何观察孩子是否可能有腺样体肥大？

孩子往往很难准确描述自己的不适，我们可以通过观察，腺样体肥大的症状不难发现：

腺样体肥大通常会伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等炎症症状，首先出现睡眠打呼噜、张口呼吸，睡眠不安分，夜惊、磨牙、 遗尿，白天注意力不集中、异常好动、学习成绩下降，肥大的腺样体压迫咽鼓管后可能引起中耳炎，出现听力下降，表现为看电视要调大声，甚至引起耳朵疼痛、发热。腺样体肥大长时间没用得到控制，会直接影响孩子生长发育，导致腺样体面容：上唇外翻、口唇干裂、门齿突出、牙列不齐、咬合不良、鼻梁低矮、眼距增宽、双目无神、下眼睑黑眼圈、下颌后缩或者前移，表情淡漠愚钝等等。严重可能引起身高、体重不达标。

腺样体肥大怎么办？

腺样体肥大是由于反复炎症刺激引起来的，因此首先考虑药物控制炎症治疗：目前规范的用药推荐使用鼻用糖皮质激素喷鼻对症治疗为主，根据是否存在流脓涕、咳嗽等配合其他药物治疗。通常可在医生指导下使用药物治疗2-4周。如果效果不明显，建议考虑手术。

腺样体手术风险大吗？

目前腺样体手术已经非常成熟、安全。

全身麻醉对孩子影响大吗？

现代医学的发展，目前麻醉技术的成熟及短效麻醉药物的使用，极大的提升了麻醉安全性及舒适性。大量的研究表明腺样体全身麻醉是安全的。

腺样体手术需要住院吗？

虽然腺样体手术本身难度及风险并不大，但是任何一个手术术前、术后医生、护士的观察都是必不可少的，这也是医疗本身的要求，意外都是发生在我们没用预料的时候，因此我们不建议当天做完手术就回家，建议住院3天左右，便于医生更加详细观察、了解孩子术前术后的情况，将医疗风险降到最低。

最后总结一下：腺样体无论肥大与不肥大、治疗与不治疗，最终在孩子成年后都会萎缩退化掉，但是腺样体肥大在孩子成长过程中所造成的影响就截然不同，少年儿童在6-14岁是颌面发育、智力开发、性格形成的关键时期，必须重视腺样体肥大带来影响。