痰涂片阳性为什么还要做痰培养？

细心的患者朋友可能会注意到，你的痰检化验单医生开具的是痰涂片找抗酸杆菌，而不是痰找结核菌。报告内容也是未查到抗酸杆菌或抗酸杆菌多少个+号，而不是未查到结核菌或结核菌多少个+号。

这是为什么呢？

这是因为涂片的方法只能确定是不是抗酸杆菌，而不能确定是不是结核菌！

结核菌准确的说应该叫结核分枝杆菌，是抗酸杆菌家庭中的一员，另外还有非结核分枝杆菌等。但因为导致我们患病的主要是结核分枝杆菌，因此，临床上把痰涂片抗酸杆菌阳性作为诊断结核病的标准。

细心的朋友一定又发现问题了：那这样说来，痰涂片阳性有时候也不一定就是肺结核了？

对，也可能是非结核分枝杆菌病！

所以，痰涂片阳性还是有一定局限性，不能作为肺结核诊断的“金标准”！

那有没有所谓的金标准呢？

第八版内科学第65页这样写道：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。

这就是做痰培养的意义之一，进一步确诊结核病！

当然，意义不仅于此。

更重要的在于，同时可以做药物敏感试验，以此来判定是否存在耐药。是存在单耐药？多耐药？还是耐多药？（名字起的很有学问，我都常常搞混）

有了药敏结果，我们就可以摆脱结核病治疗千人一面的尴尬局面了，就可以剔除那些无效的药物，增加敏感药物组成更犀利的组合，治疗达到个体化，方案更有针对性，治疗效果也更有保障。

所以，有了痰涂片再做痰培养，绝不是让患者朋友多花钱，而是为我们的诊断治疗提供更有力的证据与帮助。钱绝对不会白花！