一例特殊发热经方治验

患者老年女性，反复咳嗽伴发热三月，偶尔痰中带血，经多家医院检查治疗，无效，反反复复发作！查血常规，胸片，CT，痰培养，结核菌素试验，肝肾功，电解质，检查结果支扩！来诊，咳嗽，咯痰，痰稠，偶尔带血，时而发热，都在下午5点发热，38度左右，头两侧太阳穴痛，身酸痛，口干，口苦，常感手足热，触诊手足比其它部位高，舌红，苔薄白黄腻，脉弦。辨证太阴风湿合并少阳火热阳明热证，治疗用麻杏苡甘汤加小柴胡石膏汤黛蛤散！3剂后，患者感觉身酸痛，手足热，头痛消除，口干，口苦，咳嗽减轻，二诊用黛蛤散泻白散，苇茎汤加减，用此方反复加减治疗，服三十余剂，症状消除！

讨论，此患者反复发热，身酸痛，下午酉时发热，手足自愠，典型的太阴风湿表证！风湿表证未解，湿邪缠绵，反复发作！金匮中身尽疼，日晡发热者，麻杏苡甘汤主之，另伤寒中有手足自愠者系在太阴，口苦属少阳，口渴阳明也，太阳穴少阳经脉循行之地，黛蛤散木火行金也！辨证在于抓主症，抓证据，辨病位，辨病因，辨病机，综合分析，签别症状，证候，病名！才选方，有的放矢！经典通大道，六经钤百病！