肝内胆管癌的治疗模式

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma 肝内胆管癌），有时简称肝内胆管癌，目前肝内胆管癌的治疗多采用以手术切除为主的综合治疗模式。 对于早期以及部分中期肝内胆管癌病人，完成术前评估后需及时实施手术切除。近年来，得益于肝切除手术经验的不断积累和手术器械的迅速更新，肝内胆管癌的手术切除率达到46%~75%，同时肝内胆管癌的外科手术疗效也取得了显著进展，病人术后3年存活率达到40%~50%。手术切除的主要目的是完整切除肿瘤（R0切除）、保留足够的肝脏，同时解除与胆道梗阻相关的所有症状，切除范围需根据肿瘤的部位、大小、是否发生局部转移等因素而决定。对于肝细胞癌的根治性切除，多选择以肝段为基本单位行单个肝段或联合肝段切除，保证切缘距离肿瘤1cm。但是，由于肝内胆管癌的侵袭性显著强于肝细胞癌。因此，肝内胆管癌的外科切除多以肝叶为基本单位进行完整切除可能更为合理。常用手术方式包括肝叶切除、半肝切除、扩大半肝切除等术式，如肿瘤已侵犯肝脏内脉管分支（门静脉、胆管）， ......