过敏性紫癜

过敏性紫癜，从名字上看,很容易被误解为一种过敏反应,实际上,该病是一种IgA相关的血管炎,是由免疫因素介导的小血管变态反应性疾病，也称为IgA血管炎,是儿童最常见的系统性血管炎。这种疾病主要影响毛细血管的脆性以及通透性，导致血液外渗，从而产生皮肤上的紫癜和黏膜及某些器官的出血。所以,过敏性紫癜实际上是以IgA免疫复合物沉积为主的免疫紊乱性疾病,与我们通常所说的过敏反应无任何关系。    

该病的特点为非血小板减少性紫癜,临床表现主要包括:皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、胃肠道出血、血尿、蛋白尿。此病多见于儿童，尤其是2-8岁的儿童，男孩发病率高于女孩，通常在春秋季节高发。在发病前的1-3周，患者通常有上呼吸道感染史，可能伴有低热、咽喉疼痛、鼻塞、流涕、食欲缺乏、乏力等症状。过敏性紫癜的病因可能包括:感染(细菌、病毒、寄生虫)、食物过敏(蛋类、乳制品、鱼虾等)、药物过敏(抗生素)、花粉、昆虫咬伤等引起的过敏反应，但具体过敏原因往往难以确定。      

根据临床表现,该病可分为以下疾病类型: ①皮肤型紫癜:又称单纯性紫癜，只表现为皮肤可触性紫癜, 多见于双下肢和臀部，初期红斑较少，所以经常不能引起病人的注意，随着时间的推移，红斑大量增加,压之不褪色，可反复出现。②关节型紫癜:除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累而出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节处，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形，多发生在紫癜之后。③腹型紫癜: 除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，病人出现腹痛、呕吐、便血等症状。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛、多位于脐周、下腹或全腹，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。腹部症状与紫癜多同时发生，偶可发生于紫癜之前。④肾型紫癜: 肾型紫癜很难区分，也是最严重的症状, 严重的甚至可出现急性肾衰竭。在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿、管型尿。肾损害多发生于紫癜出现后2-4周，亦可延迟出现。多数病人能完全恢复，少数患者因反复发作可能演变为慢性肾炎和肾功能不全。⑤混合型:除单纯皮肤型以外,伴有符合上述其他3型中的2种或以上类型者。

得了过敏性紫癜怎么治疗呢,下面再简单介绍一下该病的常用治疗措施: 过敏性紫癜是一种自限性疾病，单纯皮疹通常不需要治疗干预。治疗包括控制患者急性症状和影响预后的不良因素。

（一）消除致病因素

  防治感染，注意寻找和避免接触过敏原。

（二）一般治疗

  1．一般处理急性期卧床休息，消化道出血时禁食。

  2．抗组胺药:如盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、氯雷他定、西米替丁及静脉注射钙剂等。

  3．改善血管通透性的药物如维生素C、曲克芦丁等。

（三）糖皮质激素

主要用于关节疼痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等肾脏病变者。常用泼尼松1-2mg/(kg·d)，顿服或分次口服。重症患者可用甲泼尼龙5-10mg/(kg·d)，或地塞米松10-15mg/d，静滴，症状改善后改为口服，疗程一般不超过30天，肾型患者可酌情延长治疗时间。

（四）对症治疗

  腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱对症处理；关节痛可酌情用止痛药；呕吐严者可应用止吐药；伴发呕血、血便者予禁食、补液、应用质子泵抑制剂等治疗。

本病自然病程一般在2周左右，多数预后良好，少数肾型病人预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征,所以出现皮肤紫癜及合并其他如消化道、关节不适等症状时, 应尽快就诊于正规医院，接受专业医生的诊断和治疗,以免延误治疗。