为什么血脂检验指标正常，血管却堵塞了90%？

体检指标正常≠血脂正常

首先，动脉粥样硬化的形成除了血脂以外，还有其他的危险因素，如高血糖、高血压、抽烟、肥胖等。

其次，血脂是反映心脑血管疾病发病风险的重要因素，判断血脂是否正常，与两大指标息息相关。

✔低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白（坏胆固醇）又称为“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的元凶。

正常血管壁的内面有一层光滑的内皮细胞，当血脂增高或其他因素损害内皮细胞时，低密度脂蛋白便可乘虚进入内皮细胞。天然的低密度脂蛋白经内皮细胞氧化作用以后，很容易被吞噬细胞吞噬，而被氧化的低密度脂蛋白可对细胞产生损害，使吞噬了脂质的吞噬细胞积聚、变性，形成动脉粥样斑块中特有的泡沫细胞。当泡沫细胞堆积过多时，会粘附在血管壁上，逐渐形成并聚集动脉粥样硬化斑块，一旦脱落或破裂，很可能引发脑卒中、心梗、肺栓塞等疾病，甚至导致猝死。

因此，一般来说，“坏胆固醇”的数值在正常范围内越低越好，因为其数值越高，脂质在血管壁沉积的速度就越快，心血管疾病的风险也就越高。其正常参考值为＜3.37mmol/L。

甘油三酯

甘油三酯通过血液循环广泛分布于人体各个组织器官及体液中，脂肪组织中贮存的三酰甘油可占总量的98%以上。当机体需要能量时，三酰甘油分解为脂肪酸和甘油，脂肪酸经过氧化释放能量，十分有效地满足机体需要。

血浆中甘油三酯主要存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中，是坏胆固醇的“帮凶”，会加快动脉粥样硬化。当体积大的坏胆固醇无法侵入间隙较小的血管时，甘油三酯能将大的坏胆固醇变得“小而密集”，使其顺利侵入血管间隙，也更易形成大斑块。心肌梗死患者中最突出的血脂改变是极低密度脂蛋白水平升高，在相对年轻的心肌梗死患者中更为常见，故认为高血浆甘油三酯水平是心肌梗死发生的独立危险因素。

一般而言，18岁以下人群，甘油三酯的参考值是＜0.36~1.69mmol/L，而18岁以上人群的参考值是＜1.7mmol/L；在没有其它危险因素时，仅新发现甘油三酯≥5.65mmol/L，就需要降脂药物治疗；如果合并胆固醇升高，可考虑他汀类药物。

要注意，以上这些数值都是针对一般人群的，对于心血管疾病的高危人群（经常吃高脂食物、饮酒等人群）而言，低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该＜2.59mmol/L。

而已经有心脑血管疾病的极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该＜2.07mmol/L。

因此，不能只根据体检表上的箭头走向，来判断血脂健康情况，而要医生结合患者自身实际情况判别，给予针对性的诊治。

高脂血症的五大误区

高脂血症被称为“隐形杀手”，不仅是因为这些易被忽视的早期症状，更是由于高血脂的认识误区造成的。

✘好胆固醇越高越好？

“好胆固醇”能保护血管，那指数高，就代表血管健康吗？其实不然，只有当总胆固醇低、“好胆固醇”高时才对健康有利。

✘没有症状不必治疗？

很多高血脂患者并没有什么特殊的不适症状，就误以为不会影响身体健康，因此不采取任何措施。

但其实，高血脂对血管的损害是在不知不觉中进行的。过多的血脂会在血管内沉积，不仅会增加动脉硬化、血栓的风险，还会诱发高血压、高血糖、卒中等疾病。

因此，降脂迫在眉睫，等到出现症状才采取控制措施，很可能意味着血脂异常已经到了中晚期。

✘血脂越低越好？

血脂对血管潜移默化的伤害需要我们重视，但这并不意味着降得越低越好。

由于胆固醇和甘油三酯都是人体必须的营养物质，太多太少都不好。国外研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率也会有所增加。

✘吃素就能降血脂？

不少人体检一看自己的胆固醇偏高，就开始了“素食生活”，却发现体重只增不减，胆固醇也越来越高。

专家表示，很多素食者，为了耐饥，会不自觉地增加碳水化合物的摄入，碳水过剩也会转化为脂肪在体内堆积，影响血脂。

另外，单纯吃素会导致营养不良，出现脂肪代谢紊乱的情况。

✘瘦人不会得高血脂？

在人们的印象中，“胖子”脂肪多，更易得高血脂，但瘦人脂肪少，就不会得高血脂。确实，肥胖会增加高血脂风险，但并不意味着瘦人不会得高血脂。

血脂异常分为原发性和继发性两种。

原发性血脂异常与遗传基因、环境和不良生活方式等有关；继发性的与糖尿病、肾脏疾病等有关。高血脂并不可怕，血脂高并不意味着一定会导致心脑血管疾病，而血脂正常也不意味着不会导致心脑血管疾病，重要的是通过健康管理预测评估查找导致疾病发生的危险因素，及时控制，控制住动脉硬化的发展，才是从根源上预防心脑血管疾病发生的有效手段。

对于饮食与非药物治疗者来说，通过预测评估查找危险因素，进行生活方式量化分析，在此基础上改善生活方式作为改善血脂异常的第一步，在开始的3~6个月中应复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标，则继续非药物治疗，但仍须每6 个月~1 年复查，长期达标者可每年复查1次。