静脉性疼痛de原因与治疗方法

原创： 陆生、Lyu（吕平）  

静脉性疼痛通常来源于静脉壁。静脉负责将含氧量低的血液输送回心肺部使其再次氧合并流经全身。有些静脉在皮下可见，而有的则走行于深部，难以发现。 与身体其他部位疼痛相似，静脉性疼痛也是由痛觉感受器介导的，这些感受器可由多种刺激触发。当静脉性疼痛发生在走行较深在的静脉时，其疼痛原因则更难识别。 引起静脉性疼痛的原因有哪些？ 静脉曲张 静脉曲张多指下肢的浅静脉扩张，呈暗紫色或蓝色，多见于长期站立的人群。由于长期的站立，静脉压增高，使得静脉逐渐扩张，最终导致静脉瓣膜无法阻止回流的血液。静脉曲张的危险因素包括女性、高龄、家族史以及肥胖。 除了外观异常，静脉曲张通常还伴有下肢疼痛，且久站久坐后可加重。 深静脉血栓形成（DVT） DVT是指深静脉内形成了血凝块，由于血栓有脱落的风险，因此该疾病十分危险。一旦发生了DVT，血栓则可能在静脉内游走，并阻塞在任意静脉段内。最坏的情况是血栓脱落至肺部，导致肺栓塞。 DVT的症状包括小腿段疼痛以及腿部肿胀，也可能没有任何症状。 血栓性静脉炎 由下肢血栓出现炎症所引起。这可能会导致深静脉血栓形成，而当发生在皮肤浅表的静脉时，则称为血栓性浅静脉炎，常见于静脉曲张的患者，其发生原因同样是长期不活动以及久坐等。 血栓性静脉炎常伴随有炎症的常见症状如受累部位红肿、发热等。当发生在深静脉时，其症状与深静脉血栓形成相类似。 静脉功能不全 血流障碍通常出现在下肢，也可发生于身体任何部位，远心端的静脉尤其多见。静脉曲张和深静脉血栓形成是最常见的两种类型。这会导致静脉血瘀滞，从而引起静脉性疼痛。 蜂窝织炎 皮肤下的组织感染，可能会扩散至血管，如静脉。蜂窝织炎主要是由细菌经皮肤伤口或切口处侵入而引起的，腿部多见。当有伤口愈合不良或免疫系统受损时（如糖尿病）尤其容易发生。 蜂窝织炎通常表现为红、肿、热、痛，随着感染蔓延至静脉以及淋巴管，可能会出现红色的条纹。 可能出现的伴随症状有哪些？ 静脉疼痛的原因多种多样，其症状也不尽相同。然而，对于大多数静脉性疼痛而言，有以下的共同特征： 扩张而显露的静脉 下肢沉重感 皮下组织硬化 下肢疼痛或肿胀 皮疹 皮色改变 下肢抽动或痉挛 静脉性疼痛的治疗措施有哪些？ 增大活动量 肌肉收缩有助于血液回流到心脏，尤其是跑步或慢跑时，小腿肌肉充分收缩，可促进血液回流。这也解释了为何久站久坐会加重静脉曲张和静脉性疼痛。 轻柔地按摩 将橄榄油或椰子油作为润滑油，轻柔地向上按摩可压平迂曲的静脉，促进血液流动。关键的一点在于，不能直接挤压膨大的静脉。血液瘀滞是静脉迂曲、扩张的主要原因，而按摩是促进血流、减轻静脉疼痛的有利措施。 营养支持 目前有研究表明，维生素B复合物如B6(吡哆素)，B9（叶酸）以及B12(氰钴铵)的缺乏会升高同型半胱氨酸水平，后者可破坏血管内壁，增加血栓形成和静脉曲张的风险。酒精也可升高同型半胱氨酸水平。以上维生素可以很轻易地从诸如金枪鱼、鲑鱼、虾、鸡肉、鸡蛋等食物中获取。 药物治疗 血液稀释药物能有效预防血栓形成，这些血栓正是深静脉血栓形成以及血栓性静脉炎的“元凶”。此外还有助于缩小已形成的血栓，减少患者出现并发症或血栓进一步发展的可能。如未及时使用这些药物，且血栓已经形成，则可使用溶栓药物，有助于阻塞的血管实现再通，挽救生命。然而，溶栓药物需在相应的“时间窗”内使用。 医用弹力袜 穿戴医用弹力袜通常用于减少DVT的并发症的发生几率，是专门用于减少下肢血液瘀滞的长袜。 抗生素 当细菌感染引起的蜂窝织炎导致静脉性疼痛时，可使用抗生素。根据感染的范围以及菌群的不同，医生会开具适当的抗生素药物。治疗周期通常需5-10天，也可能长达14天。 外科手术 严重的静脉功能不全时，可考虑手术治疗，可能需要抽剥受损的静脉。可导入微型镜头来观察和结扎曲张的静脉(内镜手术），也可行静脉旁路术--将身体其他部位的健康静脉进行移植。 一些草药，例如：七叶树 这是一个治疗静脉曲张的古老秘方，七叶树的种子被认为具有抗炎、消肿的药效。这可以有效地增强静脉壁的韧性，减少静脉曲张的发生。其中还含有一种叫七叶皂苷钠的化合物可增加静脉壁的弹性，减少对毛细血管壁有破坏作用的酶的释放。这种草药可外敷或以补剂形式服用。需注意的一点是，未加工的种子可能具有毒性，不建议使用，尤其是孕妇或哺乳期妇女。 静脉性疼痛不仅使患者感到不适，且影响美观。由于其潜在病因繁多，因而强烈建议患者与医务人员充分沟通，以找出确切的病因，通过恰当的治疗，是有可能找到成功的解决方案的。