睑板腺功能障碍的临床诊治常规

一 MGD的临床表现

A.症状：

眼红，烧灼异物感，干涩，刺痒，怕光，流泪，视力波动，视物疲劳等。

B.体征：

1 睑缘充血，不规则，增厚，后缘圆钝，

2 睫毛根部有鳞屑。上海长征医院眼科周晓晴

3 管口突出，移位，边界不清，周围毛细血管扩张，

4 常有黄色脂性分泌物阻塞，用手指挤压睑缘，可出现少量睑板腺分泌物排出，或出现大量呈黄白色混浊，颗粒状，或牙膏状脂性分泌物。

5 睑结膜充血，乳头增生，睑裂部球结膜充血或毛细血管扩张，角膜上皮点染。常发现有睑板腺囊肿。严重病例出现角膜血管翳，甚至角膜炎及睑外翻。

6 部分患者伴有干眼。SCL加重症状。

C.有时伴有红斑痤疮，脂溢性皮炎，酒渣鼻，或干燥综合征。

二诊断

1.睑板腺脂质分泌量

A.指压法：1. 分泌量的多少：低分泌（0级，清亮脂质易排出；1级，轻压排出，脂质混浊；2级，中度压力排出，脂质混浊；3级，大压力下无脂质排出。）高分泌（0级，正常量刚铺盖管口；1级，≥正常量2~3倍；2级， ≥正常量3~4倍；3级， ≥5倍以上。）

                2.粘稠度：0级，正常清亮；1级，混浊但粘稠度正常；2级，混浊且粘稠度增加；3级，高粘稠度成牙膏状。

B.睑板腺仪

C.睑板腺成像

D.干眼仪或泪膜干涉成像仪

三 治疗

1.局部治疗

   a.清洁睑缘

   b.眼睑热敷及睑板腺按摩

   c.抗菌药物

   d.人工泪液

   e.免疫抑制剂

   f. Androgen

2.全身用药

   四环素 多西环素

3.相关疾病治疗