痛经不要只会吃止疼药，中药标本兼治效果好
2023年05月26日 0人阅读 返回文章列表
陈某某，女，45岁，2023年5月4日首诊
主诉：痛经伴月经量多5年
现病史：既往有子宫腺肌症。痛经5年，疼痛时需要卧床休息，服用西药后月经量多，同时每次月经期发热，最好时38.5度，伴有手足冰凉，怕冷，月经量多，血块多，小腹下坠感冰凉，腰酸如折。平素手心热，口唇干燥，需要涂唇膏，面色萎黄，食欲欠佳，进食水果多容易腹泻，LMP：4.27，舌质淡白，苔白腻，脉沉细。
诊断：痛经，子宫腺肌症
辨证：冲任虚寒伴有瘀热
方药：温经汤加减
吴茱萸6 桂枝12 当归15 川芎6
赤芍15 丹皮9 干姜9 半夏12
麦冬30 党参15 小茴香9 杜仲30
茯神30 益母草15 蒲黄15 红枣30
7付 水煎服
嘱患者禁食生冷，辛辣食物，别熬夜
5.11复诊：服药后未见明显不适，舌质淡红，苔水滑，脉沉细
方药：将桂枝调整为肉桂3 加柴胡18 黄芩9 泽泻15 白术15 香附9 升麻6
14付 水煎服
5.25复诊：月经已转，正值第3天，既往第3-4天疼痛最显著，本次疼痛较以前明显减轻，月经量减少，血块减少，经期体温正常，仍旧腰骶部酸胀明显，头晕心慌，舌脉同前。
前方基础上加菟丝子20 陈皮12
14付 继续巩固
张某，女，36岁，于2023年4月6日初诊
主诉：痛经多年
现病史：既往痛经多年，第1-3天明显，血块多，量多，色红，经期手足冰凉，小腹凉。平素口唇干，下雨天腰酸胀不适，睡眠欠佳，噩梦纷纭，LMP：3.27，舌质淡暗，水滑，脉沉细
诊断：痛经 血虚肝寒
方药：当归四逆汤加减
当归15 桂枝15 炒白芍15 红枣30
细辛3 通草3 炙甘草9 吴茱萸6
蒲黄15 小茴香9 川芎6 丹皮9
白术18 茯苓30 干姜9 杜仲30
共14付 水煎服
4.20 复诊：睡眠明显改善，噩梦未见，舌脉同前
方药：前方加益母草15，14付 水煎服
5.4 复诊：4.26月经已转，痛经和腰酸明显减轻，血块减少，量减少，手足变温暖，睡眠尚可，舌脉同前
方药：前方加小茴香9 续断12 寄生15
14付 水煎服
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