骨科常见肿瘤～骨巨细胞瘤

接上一篇文章中提到的那一位马德隆畸形的患者诊断的问题，因为之前发了一篇关于马德隆畸形的科普文章，所以今天再来说一下骨巨细胞瘤的问题，(其实两者都是具有非常典型的影像学表现，临床诊断并不困难)
骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性的肿瘤，属于交界性肿瘤，也就是介于良性与恶性肿瘤之间，也有人认为它是属于低度恶性的肿瘤，发病率约占原发骨肿瘤的5%，20～40岁高发，女性多余男性，其中最好发的部位包括股骨远端、胫骨近端，桡骨远端属于第三好发部位，但侵袭性更强，容易出现复发及术后腕关节功能转归较差。
该病常常呈现单发，很少部分出现多中心病灶，肺转移率约3%，其中肺转移患者死亡率约15%。绝大多数的骨巨细胞瘤患者会存在进行性疼痛，早期的时候一般只在活动的时候出现，晚期则出现静息痛，桡骨远端骨巨细胞瘤可以逐渐出现腕关节局部肿物增大，关节活动受限
影像表现：对于骨巨细胞瘤的诊断，X线片通常是具有诊断性的，典型的表现即为“皂泡样改变”，溶骨性破坏，呈现偏心生长，可以侵及到软骨下骨，肿瘤区与正常骨之间没有明显的移行区，对于Campanacci3级的患者，肿瘤呈膨胀性生长，可以穿破骨皮质

CT更为直观

磁共振检查对于肿瘤侵袭性和肿瘤周围软组织的侵犯程度具有很好的判断意义，肿瘤在T1相表现为低信号，T2相为高信号，继发动脉瘤样骨囊肿的患者可以呈现出液-液平面

对于该疾病的治疗，需要根据影像资料及病理分级来确定，一般手术治疗的指征即为Campanacci3级或者Enneking3期骨巨细胞瘤，手术方式主要为肿瘤切除以及重建，长段瘤体切除后的重建选择比较多，自体腓骨，关节假体，自体髂骨、胫骨移植，大段异体骨移植等，对于2级或者未累及关节面的可以行肿瘤刮出后骨水泥填塞固定
骨巨细胞瘤的诊断相对还是比较容易的，而且预后一般都比较好，可及时就医治疗。