防心脏病：吃鱼油不如吃鱼

鱼油一度被神化为预防心脏病的“神油” ，常有患者咨询服用鱼油能否预防心脏病。目前的研究公认，吃鱼可预防冠心病和脑卒中，降低心血管疾病死亡风险。但对鱼油，研究结果并不一致。

摄入 n-3 多不饱和脂肪酸可能预防血栓形成，有一定的心血管保护作用， 日本一项研究(JELIS)显示，高胆固醇血症的患者在服用他汀的基础上每天服用 1.8 克 EPA(鱼油的主要成分)，可明显降低心脏性猝死、心肌梗死、心绞痛以及血运重建(支架术和搭桥手术)的风险，预防冠心病。

但对心脏病患者服用鱼油是否能预防心脏病复发存在争议。目前 14 项随机对照试验评价冠心病患者服用鱼油的临床效果，但是研究结果不一致。荟萃分析显示，冠心病患者服用鱼油可以降低心脏猝死和心血管死亡的风险。另一项纳入包括心血管疾病患者和无心血管疾病高危患者的荟萃分析结果显示，鱼油未降低冠心病风险，但明显降低心血管死亡风险。

总体来看，鱼油预防心血管疾病价值并不明确，远没有吃鱼的作用确切。鱼油可能对冠心病患者有一定的心血管保护作用，也有待后续研究进一步探索。

目前大多数膳食和心血管病预防指南建议，每周至少吃 2 次鱼，每次 112 克，最好是富含脂质的深海鱼。部分指南和专家建议，对于鱼的摄入量不足或没条件吃鱼的人，每天补充鱼油也是合理的。鱼油与鱼相比最大的优点是，鱼油中不含汞，多氯联苯(PCBs)和二恶英含量极低。

因此，鉴于目前的证据，能吃鱼就不需要服用鱼油，最好是富含脂质的深海鱼。指南建议普通人每天补充鱼油量为：EPA+DHA250mg/天;高甘油三酯的患者用鱼油降低甘油三酯，摄入量应为每天 EPA+DHA3 克以上。鱼油的有效成分是 EPA+DHA，不同品牌含量不同，每克胶囊中含量在 350～800mg 之间，购买及服用时应看清成份标识。

服用鱼油期间应注意有无出血、消化道反应等不良反应，不建议正服用双联抗血小板药物或华法林及其他抗血栓药物患者服用鱼油，以免增加出血风险。鱼油不是神油，不能替代其他健康饮食、运动和戒烟等健康生活方式。