【门诊解析】扭转痉挛与手足徐动型脑瘫有哪些区别？CPS手术治疗效果怎样？

　　在脑瘫患者的治疗中，只有做到明确诊断，精准评估才能制定个体化的治疗方案，临床中，对于扭转痉挛、手足徐动型脑瘫的有哪些临床表现，治疗方法有哪些？康复训练有没有效果？可以做哪种手术？术后效果怎么样？等问题，常崇旺教授做出详细解答：

　　1、什么是扭转痉挛？有哪些临床表现？

　　扭转痉挛又名畸形性肌张力障碍，是一种常见于青少年身上的疾病，全身肌张力障碍是其典型表现。临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现，出现拉弓射箭的姿势，并且患者的肌张力表现异常，运动时或精神紧张时扭转痉挛加重，安静或睡眠中扭转动作消失。

　　扭转痉挛分为原发性和继发性，原发性扭转多数在5-15岁缓慢起病，而继发性的患者常伴有核黄疸病史，且出现症状较早。

　　2、什么是手足徐动型脑瘫？有哪些临床表现？

　　手足徐动型脑瘫最明显特征是头部与四肢出现不随意运动，即在患者做某种动作时，常会发现患者的动作夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差，其运动无规律。

　　对于扭转痉挛（继发性）、手足徐动型脑瘫来说，CPS手术对他们是有效的治疗方法，术后有2/3的患者会有改善，整体紧张程度减轻50%，在目前临床手术中，有1/3的患者术后没有一点改善，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。提醒：康复训练对于这两类患者的效果不好。

　　CPS手术(即颈总动脉外膜剥脱术)适用于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗，手术通过对双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧，从而改善患者扭动、流涎、语言、多动等一系列现象，同时结合家属的配合，进行良好的康复训练，是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。