【就诊指导】什么是乳腺结节？乳腺检查需要怎么做？

乳腺结节通常是指，由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种疾病，它是乳腺组织的形态学改变，多见于乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等乳腺疾病。

乳腺增生：常见于30～50岁女性，是由于激素周期性变化导致的乳腺正常结构紊乱，如果不是伴有非典型增生，一般不需要治疗。

良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等，多由于体内激素紊乱造成的，恶变概率非常低，如果没有症状变化，定期检查即可。

恶性肿瘤：如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。一定要早发现、早治疗！

一看到乳腺癌大家可能比较紧张，但也不用太焦虑，造成乳腺结节的大部分疾病都是良性的，而恶性肿瘤的概率非常小。而且目前乳腺肿瘤相关的治疗方案也很成熟，预后大部分也都比较好。

用超声或乳腺钼靶查出乳腺结节后，医生会根据结节的影像学表现，用“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”进行分级。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评估乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

0级：表示检查效果不满意，需要重做，或者需要结合其他的检查再进行评估。

1级：表示未见异常。

2级：表示一般来说，结节或者病变是良性的，需要定期复查，一般来说是一年一次。

3级：表示病变可能是良性的，但复查的间隔比2级要短，一般是3～6个月一次。

4级：表示恶性病变的可能性比较高，需要做手术或者穿刺进行活检，明确病变的良恶性，以便下一步处理，同时，4级还分4A、4B、4C表示恶性可能越来越高。

5级：高度怀疑恶性病变，或者说进行影像学检查的医生几乎可以确定说是恶性的，需要做手术切除病变，进行活检，并确定下一步的治疗方案。

6级：表示已经做过活检，经过病理科医生确定是恶性的病变。

所以大家在看到检查报告上有结节两个字时，先不要慌，也不要随意诊断是良性还是恶性，根据医生的建议做检查，再做进一步的治疗措施。

乳腺检查有哪些？

乳腺专科体检：主要指的是医生通过视诊和触诊来检查乳房的情况：比如观察乳房大小、位置是否对称，皮肤是否有皱褶和橘皮样改变，乳头是否有回缩、凹陷、溢液等等，以及检查乳房是否有肿块（包括肿块的位置、大小、质地等）。

乳腺超声检查：适用于任何年龄，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性。

乳腺钼靶（即乳腺X线检查）：有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌。是一般风险女性乳腺癌筛查的推荐检查项目。

乳腺磁共振（MRI）检查：能快速获得乳房内部结构的高精确度图像，其灵敏度高于超声与钼靶，多用于评估病灶性质、确定病变范围。

一般从什么时候开始做乳腺癌筛查？

参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》的建议，根据年龄、人群的不同，女性在选择乳腺筛查的时候也要不同的对待。首先是乳腺癌高风险人群。

乳腺癌高风险人群：

1）有明显的乳腺癌遗传倾向者；

2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

3）既往30岁前接受过胸部放疗。

针对高风险人群，推荐40岁之前就开展乳腺癌筛查，每年一次乳腺X线检查，每6～12个月一次乳腺超声检查，每6～12个月一次乳腺体检，必要时每年一次乳腺增强MRI。

乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1周左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态。因此，对于绝经前的女性患者，建议避开经期；而对于绝经后的女性患者，选择自己方便的时间进行相关检查即可。