溃疡性结肠炎的手术治疗
2020年03月23日 8318人阅读 返回文章列表
概况 
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是发生于结肠和直肠粘膜的弥漫性炎性疾病。随着药物治疗的进步，UC的内科治疗已经明显改善，欧美国家UC患者结肠切除率在23％-45％之间。我国UC结肠切除率偏低，很多患者结肠病变严重而未能得到切除，生活质量低下，医疗费用高，且存在一定癌变风险。
哪些患者需要做手术？
UC在以下情况考虑手术切除病变结肠：对内科治疗无反应的急性发作以及威胁生命的并发症（中毒性巨结肠、穿孔、出血等）常常需要急诊手术。择期手术的指征包括：难治性UC，癌变风险，致残性的肠外病变以及儿童生长迟缓等。
做手术有什么好处？
手术切除全部结肠和直肠后，使用回肠制作储袋，与肛管吻合（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）。IPAA是UC患者的首选手术方式（见附图）。IPAA使患者可由肛门排便，避免了造口，从而显著改善患者的生活质量，储袋储袋功能完好者与正常人较为接近。手术切除发病部位，消除了癌变风险，术后便频、里急后重感消失，饮食限制也较少。IPAA适用于大部分UC患者。患者一般无肛周病变，肛管功能良好。
浙公网安备
33010902000463号
