孕期口腔保健事关两代人健康

孕期口腔保健事关两代人健康浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科王永武

在日常门诊过程中经常接触到患有严重口腔疾病的孕妇，其中有严重智齿冠周炎导致多间隙感染的、有妊娠性龈炎、龈瘤导致口腔大出血的、有因为龋齿害怕治疗导致根尖脓肿的、有牙周炎加重导致牙齿严重松动和多发牙周脓肿形成的，如此等等。很多孕妇等到实在坚持不下去才来就诊，导致患者痛苦加重而且治疗效果差且严重的可以影响孕妇和胎儿的健康。孕妇的口腔健康不仅关系到妇女一生的口腔健康状况，而且直接影响到婴幼儿的生长发育。研究发现轻度的牙周病就可使胎儿出现生长受限和低体重的危险。当孕妇患中度牙周病时，这类危险会更大。患牙周病的孕妇，出现胎儿生长障碍的危险性约为无牙周病孕妇的2倍，出现早产儿的概率高7倍。

　　为什么孕妇更容易患口腔疾病呢？这是因为：

　　一、孕妇在怀孕期间，其进食的次数增多了，且偏爱酸性食物，加之其身体经常处于不适状态，因此她们常常会忽略口腔的卫生保健，这会导致其牙齿表面的牙菌斑增多，进而导致龋齿和牙周病。因此，孕前本来没有龋齿的孕妇在妊娠期间可能患上龋齿；孕前已有龋齿的孕妇在孕后病情会加重。

　　二、孕妇在怀孕期间，其内分泌的情况发生了改变，这也增加了她们患有龋齿和牙周病的概率。比如，孕妇在妊娠期间其体内产生的某些激素会使其牙龈中的血管增生，导致其血管的通透性增加，使其发生牙龈红肿，而且这种牙龈红肿会随着牙菌斑的堆积而逐渐加剧，形成妊娠期牙龈炎，最后该牙龈炎可变成化脓性肉芽肿瘤（被称为妊娠瘤）。部分严重的牙周炎孕妇导致胎儿早产与低出生体重儿风险增大，对早产儿及其家庭造成沉重负担。再比如，由于低血糖及胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素过多会使孕妇出现吐酸水的现象，而孕妇口中的酸水会使其牙齿受到腐蚀，而导致脱钙，受到腐蚀的牙齿再经过细菌的感染便可形成龋齿。

三、孕妇经常出现的情绪紧张、焦虑、睡眠不足等，也容易使其牙周组织发炎，形成牙周病，如妊娠期牙龈炎等。孕前已患有牙龈炎的孕妇，怀孕后其牙龈炎的症状有可能会加重。有吸烟嗜好的孕妇，其牙龈炎的症状一般较重，甚至会出现牙周袋，还可导致其牙齿松动。

四、孕期妇女由于受老观念的影响不刷牙，不注意口腔卫生，出现智齿冠周炎又不及时治疗，导致炎症扩散引起口腔颌面部多间隙感染，严重者导致败血症等全身感染而危及胎儿及母体生命。

　　孕妇要保持口腔健康，须从以下两点做起：

　　一、孕前要进行口腔检查和保健治疗。

    由于孕妇在孕期进行口腔治疗的安全期很短（孕妇治疗龋齿和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时，出于安全起见，孕早、晚期口腔疾病的治疗可以以缓解孕妇的疼痛为主，完善的治疗可延续到孕中期或产后），因而孕妇在孕前就应该急时到正规医院进行全面的口腔检查和保健治疗。其中包括：

　　1.治疗龋齿。　　2.治疗牙周疾病。
　　3.彻底地进行洁治，俗称洗牙。
　　4.拔除不能保留的牙齿，如无保留价值的残牙根、残牙冠以及反复发炎的阻生牙。
　　5.拆除不良修复体假牙并重新进行修复。
　　6.修复缺失的牙。

　　二、孕期要注意口腔保健。

孕期的口腔保健主要包括以下内容：1.坚持早晚刷牙，饭后漱口。刷牙的目的是随时清除牙菌斑。而清除牙菌斑是维护口腔健康的根本措施。妊娠期的妇女因口腔局部敏感，刷牙时可选用刷头小的保健牙刷。2.定期使用牙线清洁牙齿邻面上的牙菌斑。3.应选用含氟牙膏刷牙，含氟牙膏可有效地预防龋齿的发生。4.少吃可致龋性食物，并遵循科学的进糖原则。吃完甜食后要刷牙，以减少甜食在牙齿表面停留的时间。少吃或不吃零食。

孕前口腔检查小知识

　　孕前准备何时进行口腔检查？

　　无论有无怀孕都应该每半年检查一次口腔，尤其对于孕前妇女最好在孕前3-6月行口腔健康检查。

　　口腔检查拍摄牙片的辐射指标是否影响怀孕？

　　X线片是正确诊断和成功治疗口腔疾病的基本保证。研究表明，摄口腔全景片时子宫接受的放射量远远低于可能造成胚胎发育异常的最低限度。常规拍摄1－4张牙片，牙科放射对胚胎造成的损害可以忽略不计。

　　但是，在妊娠期1—3个月以及7—9个月除非急诊必须，应避免照射X光片，怀孕4—6个月可在防护措施下进行X线照射。推荐使用铅围裙。

杭州市第一人民医院口腔科   王永武 主任医师

               科普文章（部分摘自网络）