食管癌患者术后注意事项

食管癌患者术后注意事项

有很多食管癌患者术后咨询我关于如何随访以及如何营养支持的问题，在此引用我院食管中心的相关知识贴，针对术后随访和术后营养两方面内容给大家做个科普。

术后随访

出院复诊安排（不需挂号）

所有经本人手术治疗的食管癌患者，可与我保持联系（因专家门诊号源有限，不建议在我专家门诊时间复诊，可于周一至周五上午8点前直接到上海胸科医院2号楼6楼胸外科三病房示教室找我）。

第一次复查请先于两号楼一楼10号窗口打印病理报告，需查询病理报告是否发布请绑定胸科医院掌上医院或拨打22200000转病理科询问。

叶波博士门诊时间：周一上午 地点：上海胸科医院门诊楼2楼专家门诊

随访时间

1.第一次随访时间：出院后3周（即约为手术后一个月），视患者具体病情及恢复情况而定，一般出院时会告知。

2.术后常规随访时间：术后2年内，每半年随访1次，术后3~5年，每年随访1次。

3.术后接受辅助放化疗者，建议全部治疗结束后1月复诊1次。

4.如有进食不畅，骨骼异常疼痛，气急胸闷等异常情况，需要及时就诊。

5.术后每半年胸科医院食管外科会安排专人对每位患者电话随访。

随访检查项目

随访检查项目

1.食管镜：如无特殊情况，建议至少每年复查一次。食管镜能够比较精准观察上消化道腔内情况，必要时可在镜下做食管扩张或组织病理活检等。

2.上消化道造影：通过口服造影剂完成，可以观察管腔是否通畅，吻合口是否狭窄等

3.胸部、腹部增强CT：能对术后胸腹腔情况进行比较全面的评估，对区域淋巴结转移或肿瘤局部复发具有较高诊断价值，某些分期较早的颈段、胸上段食管癌患者也可行腹部超声检查替代腹部增强CT。

4.颈部淋巴结B超：可以发现颈部增大淋巴结，并根据形态初步对性质作出判断。

5.血常规、肝肾功能、电解质：可以对有无感染、贫血，全身营养状态进行初步评估。

6.肿瘤指标：目前尚无食管癌特异肿瘤指标，但对术前异常的肿瘤指标动态随访可以为肿瘤是否复发提供一些参考佐证。

7.其他 ：对于出现异常骨骼疼痛的患者行骨扫描（骨骼ECT）有助于发现骨转移病灶；对于异常头痛者，可行头颅MRI检查，了解脑部是否有新病灶。气管镜检查：对于疑肿瘤累及气管支气管或需了解气管腔内情况的患者，选择气管镜检查，全身PET-CT检查，可以对全身肿瘤情况进行较为详尽的评估。

来院随访注意事项

1.术后存在声音嘶哑或饮水呛咳患者接受消化道造影检查需遵医嘱，以免发生误吸；此外我院造影有两种口服制剂，具体选择请听从医生安排。

2.拟接受食管镜检查患者，为避免交叉感染，如最近3月内未行乙肝两对半、梅毒、艾滋病抗体检验，必须在食管镜检查前完善上述检验。对于外地患者建议在当地抽血化验将报告单复诊带来，以减少预约排队时间。

3.我院门诊患者较多，预约检查请按预约时间排队检查，敬请理解配合。

4.复诊时外院检查资料烦请带齐，须将胶片（如CT片等），外院报告带来。

Tips: 

术后带管营养支持

肠内营养支持

食物匀浆制作方法：

①：按照食谱准备一天的食材；

②：把蔬菜、鱼肉蛋类、主食、豆制品全部烧熟煮透，（可以加少许的盐和油）；

③：将煮熟的蔬菜放入破壁机中，加入100毫升左右的水，打成匀浆，然后再加入鱼肉蛋类、主食、豆制品，继续打成匀浆后过滤残渣。

④：全部食材打成匀浆后，要盛放在消毒过的容器中，密封。在打入到营养管前要稀释到合适稠度，以方便注入营养管内，不发生堵管。

注意事项：

1、用喂食针筒将打食物匀浆时，应缓慢注入到营养管内，温度以38-40℃为宜。

2、食物匀浆的浓度要从稀到稠，以防止腹胀、腹泻等消化道症状出现。

3、少量多餐，一天6-8次，每次剂量200ml左右，间隔时间2-3小时。如果有腹胀可减少剂量；无腹胀可以适量增加。

4、打食物匀浆时应采取坐位、半坐位，以防止反流，打完后应维持这种体位至少30分钟。

5、每次打食物匀浆前和结束后均需用50ml左右的温开水冲洗营养管道，同时可以用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅。

6、注意喂养针筒、破壁机、搅拌器和盛放餐具的清洁与消毒

7、食物匀浆配好后要注意密封保存，未使用的食物匀浆应放在4℃冰箱中冷藏，使用前加热，存放不能超过24小时。最好是新鲜配制，现配现用（建议分批制作）。

食谱列举

  TIps:

营养误区

     ①“营养在汤里”这是不正确的，鱼汤、鸡汤等汤里仅有少量的维生素、矿物质、脂肪及蛋白质分解后的氨基酸。大量的营养都留在鱼肉、 猪肉、鸡肉里，医用营养品和普通食品有根本区别，是需要特殊膳食管理的病人在医生的指导下进行服用的一类具有特殊膳食用途的食品。

     ②出院开的愈素为强化蛋白营养品，第一次使用愈素请一袋愈素加200ml水使用，一天2-3次。全营养粉第一次使用30g+200ml水，无不适后增加至50g+200ml水，均衡营养需要食物匀浆+全营养粉+强化蛋白营养，营养不良会造成预后缓慢，建议自行购买针对术后病人全营养粉。

营养管堵塞处理：

   请大家把药物彻底研磨粉碎后溶解注入，一旦发现导管堵塞，为提高再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致导管的破裂。可用压强大的5ml或20ml针筒温开水或者可口可乐低压冲洗或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除堵管。如果无效请至当地医院或者联系住院管床医生内镜下重新置管。