腰椎间盘手术损伤马尾神经后为排尿用1年导尿管，骶神经调控让她恢复自主排尿

　　甘肃天水50岁的陈女士，高兴的说：“我终于不需要导尿管排尿了，1年了，没想到还能恢复自主排尿……”

　　腰椎间盘手术损伤马尾神经后为排尿用1年导尿管，长期用尿管又感染严重

　　陈女士在1年前出现腰椎间盘突出，严重影响到正常生活，在甘肃当地某私立医院进行了牵引手术，手术后损伤到马尾神经，术后立即出现排尿困难，随后给予留置导尿。为了进一步治疗腰椎问题，随后就诊于当地医院行“腰4腰5螺丝固定术”，关于神经损伤问题口服甲钴胺等营养神经药物。但是排尿困难的问题一直没有好转，出院后一直留置尿管一年。1月换一次尿管，长期的尿管排尿，让她常伴有泌尿系感染，为了控制感染自行口服阿莫西林等抗生素，效果不佳。曾尝试拔掉尿管，还是无法排出尿液，病情总是没有好转，让她痛苦不堪。

　　为进一步得到治疗，陈女士在网上查到西安交大一附院泌尿外科看的比较好，很多跟自己病情类似的患者经过李旭东教授的治疗恢复的很好。11月24日，陈女士从甘肃来到西安，在门诊就诊诊断为“神经源性膀胱”，入院进一步评估。

　　骶神经调控让她恢复自主排尿

　　11月30日陈女士入院，完善相关B超及尿流动力学检查，B超结果提示：膀胱留置导尿状态，膀胱壁毛躁。

　　诊断结果显示：

　　1、膀胱出口梗阻，多为老年女性，排尿困难为主，可伴充溢性尿失禁。

　　2、尿流动力学检查可明确诊断：神经源性膀胱，多合并神经系统外伤史，膀胱收缩无力，顺应性降低，膀胱体积增大，靠腹压排尿，残余尿量增多，可合并充盈性尿失禁。

　　3、急迫性尿失禁，有尿急病史。

　　陈女士之前经过长时间插尿管以及吃药无效，适合骶神经调控手术治疗，也就是膀胱起搏器，是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，在体内特定的骶神经从处植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。术后再配合间歇导尿，排尿困难的问题逐渐好转，有肾积水现象的话也会消失。

　　听到治疗可体验、微创、可程控，对于保守治疗无效的患者，效果显著。陈女士“心动”了，决定试试。

　　12月1日，李旭东教授在局麻下为患者进行一期骶神经调节。术后1周，陈女士残余尿量有减少，无排斥反应，她希望能进行骶神经调控二期。

　　12月8日全麻下进行了骶神经调控二期术+经尿道膀胱颈部电切+肉毒素注射术，术后效果显著。

　　2月10日我们回访陈女士的时候，她说：“手术出院回家后用间歇导尿管导了一周尿，一天2次，每次大概100-200ml，之后再导尿就没有尿了，能完全排干净了，恢复了自主排尿。平时喝水多了自己也能排尿400，喝水少排尿200，晚上能睡个好觉，起夜就1次，有时候不用起夜，术后效果非常好，我很满意！”