落枕损了哪条筋？头僵不动棍点解

日常生活中，相信大家都曾有过这样的经历，一觉醒来，突然就发现自己脖子连着背部及双肩都不舒服，疼痛、僵硬、不能转动，这可能就是“落枕”了。落枕是常见的颈部软组织扭伤，常为急性起病，一年四季均可发生，主要表现为入睡前无任何症状，起床后的出现颈部疼痛和活动受限，常伴有肩背部的弥漫性疼痛。属于急性颈部肌肉损伤的一种，也可能由于颈椎小关节的错位导致。

医生自己会不会落枕？当然会，医生平时就很累，埋头苦干。这不，本文作者江晓兵医生刚从落枕中康复出来。为了帮助同病相怜的朋友，特写此文。

导致落枕的原因主要有三方面：

1. 颈部扭伤：不良的睡姿、过高的枕头，使颈椎长时间向一侧偏转或单侧颈肩部负重，可能导致颈椎一侧肌肉、软组织过度紧张，甚至颈椎小关节微错缝从而引发局部疼痛不适、活动受限。

2. 受凉：当颈部受寒时，局部肌肉收缩，长时间的肌肉收缩会产生软组织受损，，进而产生颈肩部疼痛不适，活动受限等症状。

3. 颈肩部肌肉慢性劳损：患者因长期低头、久坐的姿势，导致颈肩部肌肉劳损，使颈肩部长期处于慢性筋骨不协调的状态，这种情况下很容易在睡眠中受伤。

今天介绍三块与落枕相关的肌肉：

 肩胛提肌：

肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌。

起止点  起：C1—C4横突后结节 

止：肩胛骨上角及内侧面

肩胛提肌的主要功能是：上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋。是颈椎负担很重的一块肌肉。在日常生活中和体育运动中肩胛提肌发挥着重要的作用，比如耸肩、单肩背包、提重物、拖地、低枕侧身睡觉、篮球运动等，都需要肩胛提肌的协助。当肩胛提肌损伤后会出现脖子僵硬、无法左右旋转，颈肩部疼痛，颈椎转动受限，是引起落枕的主要原因。

斜方肌：

斜方肌位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形，纤维分上、中、下三部分。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，起悬吊肩带骨的作用。

起止点  起：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带

        止：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈

斜方肌的主要功能是：近固定时,上部肌纤维收缩,使肩胛骨上提、上回旋和后缩;中部肌纤维收缩,使肩胛骨后缩;下部肌纤维收缩,使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时,一侧肌纤维收缩,使头向同侧屈和对侧旋转;两侧收缩,使脊柱伸。斜方肌受损时会引起转头的终末端疼痛，活动受限。

 胸锁乳突肌：

胸锁乳突肌是一强有力的肌肉；位于颈部两侧皮下，颈阔肌的深面，为颈部的重要标志；胸锁乳突肌是颈部主要的活动肌。

起止点  起：胸骨柄和锁骨胸骨端

        止：颞骨乳突

胸锁乳突肌的主要功能是：一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。胸锁乳突肌受损会导致颈肩部疼痛，头部转动受限，习惯性落枕。

中医病因病机

落枕亦称为失枕，中医学认为落枕的病因病机主要有三个方面：一是睡姿不良，伤其颈筋，经络阻滞，脉运不通，气血运行不畅，不通则痛；二是风寒侵淫，气血凝滞、经络痹阻，不通则痛；三是肝肾亏虚，复感外邪。

治疗

治疗上我们采用棍点理筋正骨手法配合轻柔徒手手法治疗，对局部劳损肌肉、筋膜硬结条索进行手法松解。

首先进行触诊，患者取坐姿。

肩胛提肌触诊以一手拇指从肩胛骨内上角沿肌肉按压至风池下一侧颈椎横突处。肩胛提肌受损较易触及条索状硬结。

斜方肌触诊可以从第七颈椎棘突两侧旁（大椎附近），一手拇指轻按并逐渐向上推至枕骨下（风池附近），然后双手拇指再置于大椎穴两侧，逐渐向外推至两侧肩峰下。当斜方肌受损时，可在触诊路径上触及硬结、团块、条索。

胸锁乳突肌触诊可令患者头旋至对侧，微侧屈，一手拇指置于乳突下，沿胸锁乳突肌按揉至胸骨柄颈静脉切记上。当胸锁乳突肌受损时，会在路径上触及肌肉紧绷，条索状硬结，有轻压痛。

对于斜方肌、肩胛提肌的硬结、条索、团块，先利用棍体大面积揉按松解，回旋用力来放松肌肉，再用小头端沿肌肉束方向点压松解，施术时注意避免棍尖与皮肤的位移，造成皮肤擦伤，同时力度需适中，以患者能耐受为度，最后以大头端轻揉放松。对于胸锁乳突肌受损，可取触诊位，一手托住患者头部，另一手于病变局部以拇指或四指按揉、弹拨胸锁乳突肌，达到松解的效果，注意手法轻柔。

江晓兵医生自己落枕，由学生何嘉辉医生实施手法，治疗后症状显著缓解！

绝大部分落枕在5分钟左右的棍点手法治疗后可以缓解一半以上症状，配合药物治疗，大多数可以很快痊愈。但落枕症状康复缓解期，建议大家注意颈部保暖，尤其是天气寒冷时，可以配合局部家庭理疗，多做颈肩部自主锻炼，可以学习颈椎三步保健操和核心肌群训练。