胰岛素抵抗患者怀孕后还要继续服用二甲双胍吗
2020年04月24日 16623人阅读 返回文章列表
无论是否合并存在多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗除与女性受孕困难有关外，还导致自然妊娠或辅助生殖技术后妊娠的流产率增加。
血液中高浓度的胰岛素导致子宫内迎接胚胎着床的有益蛋白质（糖蛋白glycodelin，IGFBP1）水平下降，子宫微环境变差。高胰岛素也伴随凝血活性增加、机体容易形成血栓、在子宫局部造成胚胎血供减少、停止，从而发生胚胎停育、难免流产。
一部分高胰岛素血症患者伴随血糖异常，高血糖危害卵子质量、甚至造成早期胚胎染色体异常，最终胚胎自然淘汰，流产。胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病的高危因素，一旦怀孕，应该持续重视血糖的控制情况。
胰岛素增敏剂二甲双胍治疗后，患者流产率下降。通过改进生活方式（饮食结构调整和合理运动）以及有效药物的治疗，能够明显减少流产，增加持续健康妊娠机率。
曾经多次遇到过受反复流产困扰的女性，流产物绒毛染色体异常，而明确诊断胰岛素抵抗后，给予药物、生活方式调整等综合治疗最终获得健康妊娠和足月分娩。
因此我们建议怀孕12周之内胰岛素抵抗者为避免不必要的流产二甲双胍继续用，到12周胚胎稳定下来血糖正常者二甲双胍逐渐减量停用。如果血糖升高就要进一步糖尿病妊娠门诊药物干预控制血糖。
（以下是引用新华医院生殖科王主任的一些建议）供参考
浙公网安备
33010902000463号
