肺癌为什么要做术前治疗，有什么好处？
2024年08月26日 35人阅读 返回文章列表
在当今医疗领域，肺癌作为一种高发性、高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的生存质量与预期寿命。对于许多肺癌患者而言，手术治疗是追求根治的重要途径，但并非所有患者都能直接接受手术。在此背景下，术前治疗作为一种重要的辅助治疗手段，逐渐在肺癌治疗中占据了一席之地。 
一、肺癌术前治疗的必要性
肺癌的治疗策略高度依赖于疾病的分期和患者的整体状况。对于早期（I期）和大部分中期（II期）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，手术通常是首选的治疗方式。这些阶段的患者，由于肿瘤尚未发生广泛转移，通过手术直接切除病灶，有望实现根治。然而，对于中晚期（III期）的NSCLC患者，情况则更为复杂。肿瘤体积的增大、淋巴结转移的出现，使得单纯依靠手术难以达到理想的治疗效果。此时，术前治疗就显得尤为重要。
术前治疗的主要目的包括：缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、减少肿瘤负荷、提高手术切除的彻底性和安全性、降低术后复发风险以及改善患者的预后。通过术前治疗，可以使原本不具备手术条件的患者重新获得手术机会，或提高手术的成功率和患者的生存质量。
二、术前化疗与免疫治疗：双剑合璧，共克肺癌
1. 化疗的作用与优势
化疗作为传统的肿瘤治疗手段之一，在肺癌术前治疗中扮演着重要角色。通过静脉或口服给药的方式，化疗药物能够进入体内并作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。对于中晚期肺癌患者而言，术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本难以手术切除的肿瘤变得可切除。同时，化疗还能减少肿瘤负荷，降低手术难度和术后并发症的风险。
此外，术前化疗还可以作为评估肿瘤细胞对化疗药物敏感性的手段。通过观察肿瘤对化疗的反应，医生可以初步判断患者对后续治疗的敏感性和预后情况，为制定更加个性化的治疗方案提供依据。
2. 免疫治疗的崛起
近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展，也为肺癌术前治疗带来了新的选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，具有疗效持久、副作用相对较小等优点。对于部分对化疗不敏感或耐药的肺癌患者而言，免疫治疗可能成为新的希望。
在肺癌术前治疗中，免疫治疗可以与化疗联合应用，形成“双剑合璧”的效应。通过增强免疫系统的抗肿瘤能力，免疫治疗可以进一步提高化疗的效果，并减少肿瘤复发的风险。同时，免疫治疗还能够改善患者的免疫功能和生活质量，为患者术后康复提供有力支持。
而目前，除新辅助化疗以及免疫治疗以外，靶向治疗成为新辅助方案中的“新星”，在驱动基因阳性的NSCLC患者中，多项临床研究中显示，其治疗效果在某些情况下甚至超越了传统的新辅助化疗方案，展现出非凡的潜力。
在CTONG 1103这项研究中，使用厄洛替尼的患者组所表现出的无进展生存期（PFS）显著优于接受化疗的患者组，分别达到了21.5个月和11.4个月，这一结果无疑为靶向治疗的前景增添了浓墨重彩的一笔。
该研究进一步指出，对于那些处于ⅢA-N2期且携带有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者而言，与采用含铂双药的新辅助治疗相比，采用厄洛替尼进行新辅助治疗或许是一个更为可行的选择。然而，值得注意的是，尽管这一研究结果令人振奋，但当前的研究仍存在一定的局限性，因此在现有的多部治疗指南中，对于部分可手术的NSCLC患者，仍然推荐采用新辅助化疗及免疫治疗作为主要的治疗策略。
三、术前放疗：精准打击，为手术开路
放疗作为另一种重要的肿瘤治疗手段，也在肺癌术前治疗中发挥着重要作用。与化疗不同，放疗是通过高能射线直接照射肿瘤区域来杀灭肿瘤细胞的方法。对于部分肿瘤巨大或侵犯周围组织的肺癌患者而言，术前放疗能够精准打击肿瘤，缩小其体积并降低与周围组织的粘连程度。这不仅有助于提高手术切除的精准度和安全性，还能减少手术创伤和并发症的发生。
此外，术前放疗还能在一定程度上降低肿瘤细胞的活性，减少术中肿瘤播散的风险。通过放疗的局部控制作用，医生可以更加安心地进行手术切除操作，确保手术的成功率和患者的安全。
四、术前准备：细节决定成败
除了化疗、免疫治疗和放疗等术前治疗手段外，肺癌患者术前的准备工作同样不容忽视。
1. 戒烟与肺功能训练
戒烟是肺癌患者术前准备的首要任务。烟草中的有害物质会对肺部造成损害并影响手术效果及术后恢复。因此，医生应劝导患者尽早戒烟并避免被动吸烟。同时，肺功能训练也是术前准备的重要环节之一。通过适当的呼吸功能锻炼和体能锻炼可以提高患者的肺活量和肺功能储备为手术创造更好的条件。
2. 控制原发病与完善检查
对于有基础疾病的患者如高血压、心脏病等医生应在术前暂时停药或调整用药方案以控制好原发病降低手术风险。此外完善术前检查也是必不可少的步骤之一。通过凝血功能、心肺功能等相关检查医生可以评估患者的手术风险并制定相应的手术方案确保手术的安全性和有效性。
3. 心理支持与营养支持
心理支持同样重要。面对肺癌这一严重疾病患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪影响手术效果和术后恢复。因此医生应给予患者充分的心理支持和安慰帮助其树立战胜疾病的信心并保持积极的心态接受治疗。同时营养支持也是术前准备的重要内容之一。通过合理的饮食安排和营养补充可以提高患者的身体素质和免疫力为手术和术后恢复提供有力支持。
综上所述肺癌术前治疗作为提升治疗效果、优化患者预后的重要手段其重要性和益处不容忽视。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入我们相信未来肺癌术前治疗将更加精准、有效并为患者带来更大的福音。 
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