产后关节遇冷疼痛

患者： 患者女，31岁 1、2012年1月清理冰箱时手特别凉，没有及时暖和手所以一直疼到现在（月子时洗手后曾关节疼，贴膏药后好了） 2、捏手指关节两侧疼 3、一点也不能接触凉东西，必须用热水洗手，否则疼痛加剧 4、手温暖时比较舒服，天气一凉就疼痛加剧，现在是夏天不碰凉东西且每天用千里追风油的情况下关节轻微疼痛 5、寒性体质，本人很瘦，2011年5月生的孩子，2012年5月给孩子忌奶。 2012年3月在大连医大二院检查，X线正常\验血结果正常（含1血沉、2血常规、3抗环胍氨酸多肽抗体CCP检测、4ANA 补体测定 抗链球菌溶备素O测定(ASO)类风湿因子(RF)测定 双链DNA)，没吃过任何药物或打针，只是用艾叶泡过手，用千里追风油捂手 医院风湿科检查结果正常，未进行任何治疗。 1、是什么病（骨性关节炎？类风湿关节炎？风湿性关节炎？），应到哪个科室进一步检查。 2、 需用什么药物 3、平时注意什么同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

建议看中医

产后风湿

在唐代《经效产宝》中就有论述,指出“产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂”。

病因

①              多虚:气血亏虚兼脏腑功能不足是主要的内在因素,也是主要病因病机；

②               多瘀:多为气血两虚导致寒凝瘀血留滞经脉；

③               感受外邪:乃因产后气血不足,虚损未复,风寒之邪客之而成痹。先天肾气不足,肾督亏虚,肝肾不足,加之感受外邪,内外合邪是形成本病的主要机。病久则化生痰、瘀、热、毒,致使虚实错杂,寒热相兼,缠绵难愈。

病机：

“产后百节开张、血脉流散”阳气虚损，腠理不密，风寒湿邪乘袭肢体,形成阳虚血亏，寒凝瘀滞，不通则痛的痛痹证。其病机属虚实夹杂，即素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血痹塞不通所致。

 

症状：

    关节疼痛明显，畏风寒、遇寒湿加重，甚至有患者遇风出现面瘫；一般关节不肿，伴有晨僵，保暖缓解，自汗，出汗越多关节疼痛、畏风寒越重等。

    各项实验室检查一般都在正常范围。

 

治疗：

中医：多在祛邪治痹之法外,重视益气养血,补益肝肾，认为用药当补益勿过壅滞,风药勿过辛散,祛湿勿过刚燥,用血肉有情勿过滋腻。常采用养血活血、温经散寒除湿的治法, 同时则养血为主,稍参宣络,不可峻投风药。

患者可需要同时针灸推拿、药膳等治疗，起协同作用。自身需通过锻炼提高身体体质，防止复发。锻炼是可以提高人体的免疫力和体质，经常锻炼的人从中医的角度说正气、气血充足。产后风湿患者通过长期的锻炼，可以起到协同中药的作用，1－3个月可以基本缓解，可以治愈，但会复发。病情控制的标准症状缓解；治愈的标准中医舌苔，脉象正常；病情控制后还需要继续口服中药到治愈；连续吃那么长时间的药，如果服用黑附片等药物，需要1-3个月复查肝肾功能。