多年病痛，一朝解除 -----微创治疗法解除腰痛困扰

近日，南昌大学第四附属医院骨二科徐聪副主任医师成功开展首例在C形臂X线引导下脊神经后支阻滞模拟去神经化术，为一名受腰部疼痛的困扰5、6年之久的老干部解除了病痛。

此患者是一名从领导岗位上退休不久的老干部，受腰部疼痛困扰5、6年之久，主要表现为腰部和左侧骶髂部疼痛，疼痛性质为刺痛或牵涉性胀痛，行走，平躺翻身和姿势改变时疼痛，活动后加剧，日常生活受到很大影响，曾到省城几家“三甲”医院和北京、上海求医，偿试过多种治疗方法均感疗效不佳，经人介绍到我院骨伤科住院治疗。患者行脊神经后支阻滞模拟去神经化后腰部和左侧骶髂部疼痛立即消失，1月后复查时患者感激地说“5、6年了，生活从来没象现在这么轻松过！”。南昌大学第四附属医院骨科徐聪

据徐聪副主任医师介绍，慢性腰痛是骨科门诊的常见疾患，腰痛患者中部分可以找到明确的病因，如肿瘤、感染、骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等；而许多患者找不到明确的诱因，疼痛部位X 线、CT、MR 检查多数无阳性发现。众所周知，神经组织受压、节段不稳定、椎间盘源性、关节突关节源性等是腰痛的主要致病因素，目前多数学者推测这类腰痛来源于椎间小关节、椎旁肌、棘间韧带等。腰椎小关节囊及周围组织密布伤害感受器，当关节囊受到牵拉或压迫时，可刺激伤害感受器，引起疼痛。由于其受腰部脊神经后支的支配，现多采用局麻下C 形臂X 线引导下脊神经后支阻滞或以其它物理、化学等方法去神经治疗，此种治疗方法国外自20世纪90年代中期开始研究，2000年后即广泛开展，主要是针对关节源性慢性腰痛的患者，这类患者多发生于45 岁以上中老年人，年轻人少见，具体表现为：①单侧或双侧慢性腰痛，疼痛性质为刺痛或牵涉性胀痛，可伴臀部和大腿疼痛，但不超过膝关节；②相应的腰椎棘突间隙压痛和/或棘突旁关节突关节压痛；③腰椎过伸、过屈、侧屈或旋转时腰痛加重；④直腿抬高试验无神经根牵拉症状；⑤无下肢感觉、反射和肌力异常；⑥X线、CT、MRI 检查未见明显椎间盘突出、椎管肿瘤、椎管狭窄、椎体失稳等表现，可见关节突关节关节面软骨破坏、软骨下骨改变和骨赘形成；⑦无精神心理疾病。

有些患者如果去神经治疗后复发，可改用射频热凝治疗，这样症状便能更有效地长期缓解。无论是脊神经后支阻滞模拟去神经化术还是射频热凝术都具有“创伤小、时间短、出血少、疗效好”的特点。

脊神经后支的解剖位置

术中情况