慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）。 前期通常无症状，可进展终末期肾病。

症状

◆ 恶心

◆ 呕吐

◆ 食欲不振

◆ 疲倦乏力

◆ 失眠

◆ 排尿习惯改变

◆ 肌肉抽搐和痉挛

◆ 足和脚踝肿胀

◆ 持续性瘙痒

◆ 胸痛

◆ 呼吸急促

◆ 难治性高血压

肾脏疾病通常无特异性症状和体征，可由其他病继发引起。通常出现症状和体征时，患者已经出现不可逆转性肾损伤。

病因

可诱发慢性肾脏病的疾病有：

◆ 1型或2型糖尿病

◆ 高血压

◆ 肾小球肾炎

◆ 间质性肾炎

◆ 多囊肾

◆ 尿路梗阻，如前列腺肥大，肾结石，肿瘤

◆ 膀胱输尿管返流

◆ 复发性肾盂肾炎

危险因素

◆ 糖尿病

◆ 高血压

◆ 心血管疾病

◆ 吸烟

◆ 肥胖

◆ 肾脏病家族史

◆ 肾结构异常

◆ 高龄

并发症

◆ 水潴留：四肢浮肿，高血压，肺水肿

◆ 高钾血症

◆ 心血管疾病

◆ 骨质疏松，骨折风险增加

◆ 贫血

◆ 性欲下降，勃起功能障碍或生育力下降

◆ 中枢神经系统损伤：注意力不集中，性格改变

◆ 免疫力降低

◆ 心包炎

◆ 妊娠合并症

◆ 不可逆转性肾损伤

治疗

治疗原发病

治疗合并症

◆ 高血压：给予ACEI或ARB降压。利尿剂，限盐。

◆ 降脂：慢性肾脏病患者常合并血脂异常（可增加心脏病风险），给予他汀类药物降低胆固醇。

◆ 贫血：促红细胞生成素，补铁。

◆ 骨质疏松：补充维生素D ，给予磷酸盐结合剂。

◆ 血管疾病：低蛋白饮食保护血管

◆ 终末期肾病：透析，肾移植

潜在治疗方法：再生医学，延缓疾病进展

调整生活方式

◆ 限盐

◆ 避免摄入高钾食物

◆ 低蛋白饮食：高蛋白食物有：瘦肉，鸡蛋，牛奶，豆类。低蛋白食物有：蔬菜，水果，面包和谷类食物。

预防

◆ 服用非处方镇痛药时，如阿司匹林，布洛芬和对乙酰氨基酚，应严格按照说明书要求服药。肾脏病患者避免服用该类药物。

◆ 保持健康体重

◆ 戒烟

◆ 积极治疗可增加慢性肾脏病风险的疾病