疼痛无需再忍

 [科普介绍] 

      众所周知，疼痛是患者前去就诊的最常见的原因，但是传统的观念认为疼痛仅仅是一个症状，表示着机体某个部位出现了异常。如果原发病的治愈，疼痛也随之缓解。因此，疼痛的患者是分散在医院各科室就诊的，而现代医学观念认为，疼痛分急性疼痛和慢性疼痛两种，急性疼痛是有明确病因的，治疗的重点应放在对病因的治疗上。而慢性疼痛指的是病因不明确，或是已知病因，但暂时得不到较好治疗的，长期困扰患者的疼痛。此时，疼痛变成了一种疾病，需要在专门的疼痛门诊和疼痛科进行治疗。 首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心杨立强

      可以肯定地说，任何疼痛在专业医师的诊治下都是可以得到有效控制的。可是中国人普遍认为，一般的疼痛就应该忍着，即使生活和工作已经受到了很大的影响，也不去医院就诊。而实际上，在疼痛的困扰下，人的工作和学习效率都会大幅度下降，同时长期忍受疼痛的患者都有不同程度的抑郁症。那么我们建议患者朋友在出现疼痛的情况下，及时来疼痛的专业治疗机构就诊。 

      问：我经常眼睛疼引起头痛：我经常会因眼睛疼引发头痛，比如逛商场超过一小时，或者在强烈的日光下都会发生。有时疼得不敢睁眼睛，厉害时还会呕吐。去眼科检查后没有发现有什么毛病。请问应该怎么办？我的眼疼头痛已有三四年了，身体其他部位没有什么不适。 

      答：从您所说的情况来看，还是应该先去眼科明确眼部是否有原发疾病，如果只去过一次医院，建议再去复查，有可能发现一些隐蔽的原因。 

      问：我母亲也有头痛:我母亲以前曾被诊断为神经性头痛，她疼起来也会呕吐，看了很多医生，也包括中医，吃了很多药，现在她已经73岁，好象比以前疼的次数少多了。我会不会跟她一样啊。神经性头痛是怎么回事？跟眼睛有关系吗？ 

      答：神经性头痛指的是暂时没有找到很明确的病因的原发性的头痛，有一定的遗传倾向性，女性相对多一些，男性较少。 

      问：医生，我作为患者，我体会一般的疼痛都有一定的周期性和规律性（慢性的），患者本人会摸索到一些规律，就可以自己按照老套路自我缓解么？找医生很麻烦。我想问的关键问题是：为什么慢性疼痛会有规律性呢？ 

      答：确实有一些疼痛是可以自发缓解的，比如腰椎盘突出就有一定的规律性，现在观念认为，腰椎盘突出不光是机械压迫神经根导致的疼痛，而且神经根周围的局部炎症，是导致疼痛的更主要原因。而炎症的强度是有周期的，当炎症较强时，疼痛明显，当炎症消退时，疼痛相对缓解。很多患者长期维持一个固定的规律发作，但是如果不去进行有效治疗的话，发作的频率很可能会随着年龄的增加而增加。甚至产生一些相关的其他疾病。现在各大医院都设有疼痛门诊，应该说不是很麻烦的事情。 

      问：我想替母亲问个问题，希望大家可以给我回复，谢谢！我想问一下关于痉挛性斜颈的问题，我母亲的头的后部右侧感觉非常紧，头总是向右下方坠。同时觉得颈部的右侧没劲，支撑不住头。平常站着和坐着时还不明显，但一走路时症状就很明显了。做过脑CT、脑电图、颈椎CT、颈部肌电图都没什么事；颈椎拍过x光片，5-6节有一点骨质增生，但手不麻头不晕。在协和医院检查说是痉挛性斜颈，说是打肉毒毒素能治好，但打过以后仍不见效果。这种病是不是痉挛性斜颈，该如何诊治？ 

      答：从您所描述的症状，以及相关检查来看，痉挛性斜颈可能性比较大。肉毒毒素的作用是部分的阻断神经对肌肉的支配，因此对痉挛性斜颈有比较好的作用。但有些患者痉挛的肌肉较多，注射时难以全面的阻断，因此效果可能不明显。 

      问：坐骨疼痛：我经常一条腿感觉非常困，坐骨部位痛，月经来得时候腿困的更厉害，请问是怎么回事？ 

      答：首先应该改变一些生活习惯，不要长期坐着工作，积极参加一些体育运动，坐骨神经痛可能和腰椎盘突出有关。可以来医院检查明确一下病因。 

      问：后背痛 还有腰痛 颈椎痛：我母亲今年53岁 常常后背痛 还有腰痛 颈椎痛.是什么原因引起的 怎样治疗? 去医院检查是颈椎增生 

      疼痛是否和增生有关? 

      答：我前面提到过，脊椎增生的机械压迫和局部炎症共同作用于疼痛的发生，颈椎病分为各类类型，不同的类型治疗方式是不同的。建议去医院完善检查之后明确治疗方案。 

      问：谢谢您的介绍。可是，看来疼痛应该是分属很多科室的病呀，一个疼痛门诊的医生全能解决么？比如我知道癌症的疼痛和妇女的痛经肯定是不一样的吗！ 

      答：疼痛科的医生都是要轮转与疼痛相关的各科室，但是疼痛科主要针对的是病因不明确的慢性疼痛，以及病因暂时无法缓解的顽固性疼痛，比如你刚才所说的晚期癌症的疼痛，就是疼痛科的治疗范畴。妇女的痛经原因是很多的，首先应在妇产科明确病因。 

      问：一般针对慢性疼痛除了止疼片，芬必得等之外，有什么独特的治疗手段么？ 

      答：疼痛的治疗包括多方面，最常见的是药物治疗，但是不是所有的疼痛都是仅仅服用一种止痛药，应针对不同的病因进行不同的治疗，除此之外，疼痛还有仅仅神经阻滞的治疗，这也是疼痛科最有特色的治疗方法，即直接将局部药注射到疼痛相关部位的神经附近，通过对神经的麻痹，彻底缓解疼痛。此外，还有包括理疗、心理治疗、针灸疗法等各种方式。总而言之，任何疼痛都是可以得到很好的缓解的。 

      问：哦，是缓解！而不是治疗或者根治，那么去看疼痛门诊有什么意义？ 

      答：您说的有道理，但是目前有很多疾病都是无法得到有效治疗的，比如恶性肿瘤，但不能治愈并不代表不用治。疼痛无时无刻不在困扰着患者，在原发病无法得到有效控制的情况下，仅仅缓解疼痛就可以使生活质量大幅度提高，另外，有助于帮助患者度过某些有规律疼痛的发作期。在临床上，还有很多疾病是可以在疼痛科得到治愈的，比如带状疱疹、急性的肩周炎、某些种类的椎键盘突出症。 

      问：有关老年人的疼痛问题。我母亲83岁了，没有高血压、心脏病等病，但近年来经常感觉身体许多部位有疼痛，去医院检查抗O，血沉均正常，请问专家老年人这样的疼痛其诱因主要原因，怎样缓解？ 

      答：像这种周身许多部位的疼痛很可能与交感神经功能紊乱有关，交感神经是人体重要的植物神经系统，以往认为，它主要与胃肠道、腺体等功能有关，现在认为交感神经的功能紊乱和疼痛也有很明显的关联。建议去医院疼痛科或疼痛门诊进行相关的治疗。 

      问：手肘关节疼痛：我父亲从两月前右胳膊肘关节就莫名疼痛,晚上尤其疼痛的厉害,已经影响睡眠.如果一晚上不活动,胳膊就无法活动  

      去医院看,一般医院就说是拉伤,我父亲自己觉的未拉伤过.请问专家,这个因该是怎样一回事?谢谢! 

      答：是否拍过肘关节X线片，如果没有，建议先拍片观察肘关节情况。如果X线片没有明显异常，可以先到医院做一些护理治疗，比如红光照射或低频电刺激等。 

      问：肘关节无异常现象,贴过消炎膏,比如云南白药膏,奇正消炎膏,双氯芬酸钠肠溶片,均无效.我父亲自己在家热敷,都无好转. 

      答：局部的物理热覆，温度升高仅仅停留在皮肤表面，深部组织的温度因为受机体的自我调节而改变不大。在医院有专门的理疗设施，可以提高深部组织的温度。可以达到比较好的效果。 

      问：请问治疗风湿类风湿那个医院比较权威？ 

      答：很多医院都有风湿免疫科，比较好的有：人民医院、协和医院等。 

      问：北京哪个医院有疼痛专科？我朋友腰尖盘突出，已经休息了半年，息就没什么问题，一上班又疼，她才37岁也不能总休息呀？请问北京那里有比较好的疼痛专科？能治好这个病吗？ 

      答：卫生部北京医院、中日友好医院、宣武医院、天坛医院都有针对疼痛的专门诊疗机构。同时各大医院都设有疼痛门诊。您的这位朋友，疼痛已经影响了工作，建议来以上医院进行诊治。 

      问：什么样的疼痛提示是病？什么样的疼痛是小case呢？ 

      答：疼痛肯定是不能忍受的，但是传统观念中总认为轻微的或者是慢性病所致的疼痛或手术后的疼痛是应有的，只能忍着，实际上这些疼痛都可以得到有效的缓解，及时缓解疼痛将有助于患者生理或者社会功能的恢复。在急性的情况下，疼痛很可能提示着原发病的存在，此时应先针对原发病进行治疗，比如创伤、急性腹痛、牙痛等。 

      问：我基本每年入秋都会腰痛，快10年了。起先还着急治，现在找到规律了，一般6天左右就可以缓解，所以也就不去看医生了。这样做对么？ 

      答：您的做法是很有代表性的，很多患者，尤其是长期慢性疼痛的患者习惯于忍受疼痛，但是持续的疼痛极大的影响了生活和工作，甚至会发生抑郁症。随着经济的发展，人们生活水平的提高对生活质量有了更高的要求，所以您是否应该去医院看看有没有效的缓解方式。