自发性蛛网膜下腔出血

1. 自发性蛛网膜下腔出血的定义:

   是指颅内的血管非外伤性破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。

2. 自发性蛛网膜下腔出血的原因:

很多原因可以引起自发性蛛网膜下腔出血，其中最主要和最严重的是脑动脉瘤破裂，约占85%，其它原因有脑血管畸形、血液系统疾病、非动脉瘤性中脑周围出血等。

3. 自发性蛛网膜下腔出血的临床表现:

发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病。主要症状为突发的明显的或非寻常的不可忍受的严重头痛，可在任何部位，单侧或双侧。伴有恶心和呕吐，颈部疼痛、视物模糊，严重者可以意识丧失，昏迷不醒。

4. 需做哪些检查？

一旦怀疑发生自发性蛛网膜下腔出血，必须立即行颅脑CT，以明确诊断。少数CT不能明确的，可以做腰穿脑脊液检查。

一旦确认有蛛网膜下腔出血，必须进行CTA 检查，或脑血管造影（DSA），来查明是否有动脉瘤等病变。首次造影没发现出血原因的，在2周后需要再次造影检查，以免遗漏病变。

5. 处理措施:

在血管造影发现动脉瘤等病变时，应由掌握外科手术技术和神经介入技术的医生会诊，共同决定如何治疗为最优方案，单纯手术或单纯介入都有一定的片面性。一旦决定后，应尽早给与手术或介入治疗，以避免再次出血。 

6. 蛛网膜下腔出血健康小贴士:

    在治疗期间，应注意如下事项：

（1）绝对卧床休息，保持病人安定，减少颅内再出血风险。

（2）减少探视员的看望，室内光线要柔和，减少对病人的刺激。

（3）避免情绪激动和突然用力，保持大便通畅。

（4）鼓励患者 少食多餐，食易消化、营养丰富的食物。

（5）密切观察病人的神志、瞳孔以及体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

（6）禁烟酒，少进食辛辣食物，少食油腌制品。