洛阳正骨专家谈：膝关节注射治疗需慎重

前几天一学生打电话给我，当天上午注射的玻璃酸钠，晚上病人高热，抽出的是脓性液，告知学生尽快关节腔冲洗。近端时间收治多例注射玻璃酸钠的患者，保守治疗效果周期较长，抽取关节液时关节液浑浊。甚至不得不手术治疗。关节腔注射一定要把握时机和方法。

一般滑膜炎，只要没注射过东西，治疗起来疗效很好。所以滑膜炎需早期治疗，并且正规治疗。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病科陈利国

膝关节激素影响型滑膜炎系指经过多次膝关节抽液并注射糖皮质激素形成的一类滑膜炎。其见膝关节肿胀，膝关节周围肌肉萎缩，膝关节穿刺可见清稀关节液，穿刺后一天可又见膝关节肿胀，其像泉水一样，源源不竭。最终膝关节关节肿大，膝关节周围肌肉萎缩，看似仙鹤膝盖，与古籍记载“鹤膝风”有相似之处。

2005年我在临床中发现该类病人群体后，个人将其命名为激素影响型滑膜炎，随后十年对其进行了跟踪研究。

膝关节滑膜炎是膝关节疾病中的多发病，常见病。也可以说根本就不是病。只是一个症状而已。学中医、信中医、用中医、懂中医、爱中医。姑且还以滑膜炎命名吧。医者说着顺口，病家听着明了。

膝关节滑膜炎的发生原因，可以上网百度，应尽应有，不再画蛇添足。膝关节滑膜炎的一种常用治疗方法就是穿刺抽滑液，注射激素或庆大霉素。这种治疗方法在临床中应用多年，效果肯定，是一种非常好的治疗措施。有些人一听注射激素，谈虎色变，其实大不可必。激素虽好，但不能滥用。

这一类滑膜炎，本来经过注射激素后效果良好，一般注射一两次可以治愈。但是，病家迫切要求工作或运动，医家迁就。细节决定成败，最关键的一点，大家忽略了。关键的一点我也不逞能言表了，从我发表的其他文章中可自找答案。药医不死症，佛渡有缘人。还是说了吧，免得说俺不地道。休息二字值千金。关节腔注射后一定医嘱患者休息7-10天，效果肯定是好的。

激素影响型滑膜炎在基层较多，有些大夫把抽液和注射激素作为杀手锏，反复多次高频率注射。具体原因不清，多次反复注射，可能和关节腔注射激素消毒不规范有关。在我们手术切开的病人中发现，该类患者的滑膜组织呈现出：似脓非脓，似痰非痰，像结核有无化验支持，滑膜组织完全变性。按照中医只能归属于中医的“阴疽”。

激素的作用相当于中药中的附子干姜，取效迅速。但阴阳是要平衡的。阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳失调，营血虚寒，寒凝痰阻，痹滞于膝。

其实滑膜炎是全身病变的局部表现，要治疗滑膜炎，首先要辨体质。动态观察，辨证施治。

一旦出现激素影响型滑膜炎，可以按照中医治疗阴疽的方法进行治疗，外用阳和解凝膏，内服阳和汤加减。整体效果还不错。若效果不理想，可借助关节镜切除老化滑膜，局部扩新，制造急性滑膜炎模型，再按早中期三期辨证施治，效果也是理想的。

作者介绍：

陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)传统疗法支部书记，骨关节病二科主任，治未病科、健康管理科主任。“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，河南省洛阳正骨医院优秀教师，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，国医大师韦贵康入室弟子，《平乐正骨十讲》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，专利12项。兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。河南省关节外科大家孙永强教授研究生，私淑平乐正骨前辈多人，精研民国《平乐秘授正骨心法》，从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。在平乐正骨点穴法的基础上创新出《平乐正骨针法》，擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。