如何干预高脂血症？

高脂血症具体指哪个指标增高这一点非常的重要，血脂包括胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，总胆固醇=甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白。有的指标升高更好，有的指标偏低更好，所以对于高血脂，我们首先需要搞清楚上述三个分类指标的特点，这样进行针对性的干预和治疗才是最有效的。

①甘油三酯升高如何办？
甘油三酯与心血管疾病关系并不密切，主要与急性胰腺炎密切相关。

如果甘油三酯数＜2.5mmol/L，可以通过饮食、运动等方式加以控制，无需服用药物。

如果甘油三酯≥2.5mmol/L，则需要加用药物干预，常用药物为非诺贝特（力平之）。

特别当甘油三酯＞5mmol/L的时候，需要高度警惕，长期超过这个数字极易导致胰腺炎发作，急性胰腺炎是消化道疾病的危急重症。

②低密度脂蛋白升高如何办？
低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。

低密度脂蛋白与心血管疾病密切相关，主要是冠心病（心肌缺血）。低密度脂蛋白是形成血管内皮下斑块的主要成分。

目前主要通过他汀类药物进行干预，例如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙，匹伐他汀等，同时配合饮食控制和体育锻炼，对于不同危险分层的患者，其低密度指标控制的目标有所不同。

1.冠心病患者，其低密度脂蛋白需要严格控制：低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，目前调节低密度脂蛋白主要药物为阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等。

2.高血压患者、糖尿病患者和冠心病家族史的患者，低密度脂蛋白目标，需要控制在＜2.56mmol/L。

3.正常健康人群体检血脂不超过3.1mmol/L即可。这部分人群发生心血管疾病的风险相对比较低，因此无需严格控制低密度脂蛋白。

③高密度脂蛋白升高如何办？
高密度脂蛋白是将血液中多余的胆固醇及粘附在血管壁上的胆固醇运回肝脏去，使人体中的胆固醇趋于正常，避免动脉粥样硬化的发生。因此，高密度脂蛋白对血管是非常有益的。

高密度脂蛋白，是人体内具有保护性脂蛋白，我们称之为叫好胆固醇。如果您的体检报告中发现这个数值偏高，那么恭喜你，高浓度的高密度脂蛋白对你的血管有一定的保护作用。

而目前没有任何药物可以提升高密度脂蛋白。如果提前发现高密度脂蛋白升高，只能说你的基因比较好。

总之，血脂中每个亚类指标升高的幅度和其在生理性中的特点，进行针对性干预治疗，是对高脂血症患者进行个体化治疗的关键。

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