附睾囊肿

附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele)，好发年龄为20～40岁。附睾囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。囊液内常含有精子。

1.发病原因

发病原因尚不十分明了，可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随时间推移和精子不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，亦可发生精液囊肿。

2.临床表现

多有阴囊坠胀感，一般无明显症状，无特殊不适，病变发展缓慢。

3.检查

1）扪诊检查

附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块，透光试验阳性。

2）B超检查

炎症为实质性肿块。

3.诊断

依靠扪诊即可确定大部分囊肿，扪之虽然硬，但实则有波动。

1）一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感。

2）睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。

3）透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动的精子会变得活动起来。

4）B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。 

4.鉴别诊断

（1）慢性附睾炎

一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。

（2）精索鞘膜积液

为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。

（3）Yong综合征

双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。

5.治疗

无症状者不需治疗，症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。

手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。