炎症性肠病患者可以进食酸奶吗？

酸奶是以牛奶为原料，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加益生菌（发酵剂），经发酵后再冷却罐装的一种乳制品。除保留了鲜牛奶的全部营养成分外，酸奶中的乳酸菌还可以产生人体营养所必须的多种维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。酸奶主要可以分为酸乳、发酵乳、风味酸乳和风味发酵乳四类。
目前，国内外对酸奶与炎症性肠病相关研究不多，且以动物实验研究为主。Chaves等[17]利用炎症性肠病小鼠模型进行研究发现，酸奶可以通过调节T细胞扩增和Toll样受体数量（TLR4+减少，TLR9+增多），从而对急性肠道炎症产生抗炎的作用。加拿大学者Lorea等[18]给20名炎症性肠病患者和20名健康对照者连续30天摄入等量益生菌酸奶后发现，炎症性肠病患者外周血中的CD4和CD25的比例显著增加，进而产生抗炎作用。我国的一项研究发现[19]，谷氨酰胺颗粒强化肠内营养制剂、双歧杆菌强化酸奶和焦米糊三联疗法，可有效治疗活动期溃疡性结肠炎。有临床随机对照研究发现，除抗炎作用外，酸奶还可以使溃疡性结肠炎患者维持缓解状态，预防复发。此外，一项关于炎症性肠病患者饮食观念和饮食模式的研究指出，89.3%的炎症性肠病患者认为，酸奶有利于改善疾病症状。

上述酸奶对炎症性肠病患者的积极作用，可能与酸奶含有的益生菌有抗炎作用有关，也可能与酸奶发酵过程中乳糖酶数量增加有助于乳糖分解而更容易耐受等因素有关，还可能与免疫介导和肠道微环境改变有关。相对于溃疡性结肠炎，在克罗恩病患者中单独就酸奶对疾病影响而开展的研究鲜见。

需要注意的是，尽管酸奶有上述积极作用，但由于目前研究较少、研究设计存在缺陷、缺乏严谨的多中心研究，对于炎症性肠病患者能否喝酸奶这个问题，建议患者在咨询医护人员、营养师的同时，需予以个体化考虑，根据自己饮用后身体能否适应来决定是否喝酸奶。考虑到酸奶种类多样，如慕斯、布丁、酸奶饮料、日式发酵乳等，在此，我们给您一些挑选酸奶的建议，帮助您更好地选择酸奶。

首先，不是叫“酸奶”的都是酸奶！炎症性肠病患者选择酸奶时，应购买食品名称上写着“发酵乳”三个字的，这些一般都是酸奶。有些可能写着“风味发酵乳”，这些主要是在酸奶中加入了奶、糖、发酵菌种和增稠剂的酸奶。慕斯和布丁属于含奶的甜点，不属于酸奶。酸奶饮料也不属于酸奶，它只是由糖、奶粉、香料、乳酸等加工而成的饮料，这些饮料不含调节肠道的乳酸菌（虽活性乳酸菌饮料含有乳酸菌，但其糖分含量高，不适合天天喝）。

在购买酸奶时可以查看酸奶上贴有的成分标识。建议购买含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌这类益生菌的酸奶，因为其不仅可以在发酵过程中起作用，更重要的是摄入后它能在肠道中发挥作用，增加肠道有益菌群的数量，从而调节肠道菌群。而仅含有嗜热链球菌和保加利亚乳酸杆菌的酸奶，虽然能发挥发酵酸奶的作用，但这些益生菌无法耐受胃酸和胆汁的杀伤力，绝大多数不会进入大肠，起不到“调节肠道菌群”的作用。

如果患者存在肠道狭窄，喝添加果粒、燕麦等成分的酸奶可能引起患者不适，需要避免饮用这一类酸奶。当然，如果有时间，也可以尝试自己做酸奶，既可以培养兴趣、放松自我，又可以补充营养，放心地享用酸奶。