看小脑萎缩患者病情深浅，突出在一个“神”字上

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤昨天说的是“行气阳明汤”治疗小脑萎缩中的一位要药，细辛。由于细辛、附子这类药有其特殊性，有读者朋友看到后，发来消息说：“现在从医还是小心为好，细辛还是要少用。现在医患关系这么紧张，医生也应为自己考虑考虑。你治好一百个，就算有一个出事了，那就倒霉了！”这位朋友说的也是实在话，想来也是善意。确实，基层中医不好干啊！但是，治病是个良心活儿。总归不能都是不求无功，但求无过的做派。图片治脑萎缩，不管是用什么药，最关键的是掌握好辨证。辨证好了，像附子、细辛这类药，用量略大也可以。不过要病中而止，用多了也易伤正气。中医的不传之秘就在于剂量。量小了不治病，量大了治死人。剂量，也不能说就是秘密。不是不能传，是传了，也不一定能用好。还是要从实践中去总结，要自己摸索一下才知道。世界上，不外乎有两种病，一寒一热。小脑萎缩也是这样，辨证先辨阴阳寒热。只要大方向对了，药无错，最差的结果就是无功，不会有大碍。怕就怕，热病以寒治，寒病以热治，那就是杀人于无形了。图片说一个以前的事儿。几年前，“行气阳明汤”接诊的一位患者。当时患者由家属架着，走进诊室。患者已经说不了话了，病情只能让家属代诉。这位患者当时最大的问题是，吞咽困难，吃饭十分费力。面色晦暗，虚弱不堪，并畏寒怕冷，手足厥逆，咽喉不利，音声难出。两脉沉细而弦，尺部小紧。来之前也在用中药，一看方子，是个四逆汤的加减。乍一看，没什么大问题。这个患者，是一派阳虚阴寒之象，四逆汤专以温壮阳气，本无不妥。既然方子没问题，那为什么用了药后，病情又毫无进展？后来，“行气阳明汤”医生组仔细研究，还是发现了一些小问题。四逆汤主证是手足逆冷，下利清谷。而这位患者呢，实质上是太阳表邪不解，寒邪直中少阴。用四逆汤就不太够用了，因为四逆汤只能单纯温阳，定然是难以奏效。图片经过仔细论证，最后以“行气阳明汤”化裁，以温阳、解表两方面着手。温阳呢，是补少阴之虚；解表，是散寒，以壮太阳表气。这样里外之气相接相融，寒湿自然就消了。后来，果真见效。其实，类似这样的患者用附子、细辛就刚合适。附子，能够壮元阳，补命火；细辛，能够走经窜络，启闭开窍。两药合用，就能够开通上焦的清窍，细辛还有助于附子去温暖命门，去拨动肾中机窍。这种患者，仔细研究一下，它都有一个前因，就是都为寒邪所伤。寒邪，它最能损伤人体的阳气。尤其是重寒，大寒这样，侵袭人体往往能够长驱直入，直中三阴。是阴证，患者往往有少神！所以，“行气阳明汤”褚尊贵大夫说：“要看小脑萎缩患者的病情深浅，全在一个“神”字上。”小脑萎缩患者，不管是起居、动静、言语、脉息、面色，统统都是无神。图片头为诸阳之会，阳虚了，阳气就凝滞不能升腾滋濡。反应在头部的症状上，就是两点。一是闭塞，二是疼痛。而头部的症状，往往又同时伴随全身其他症状一起出现。所以，你是益气也好，补阳也好，都会有欠缺。“行气阳明汤”呢，就是合二为一。不光有附子、山萸肉相配伍。更有磁石，龙骨、牡蛎，用以吸纳上下，维系阴阳。使温暖之力留于中土，并扩达于外。