她的乳腺导管内乳头状瘤为什么漏诊了？

完后她突然加了一句，“医生你胸部也检查吧，能顺便看看吗？” “哦！”稍微停顿后，那就“顺便”看看吧！其实大家都知道，乳腺检查比甲状腺检查复杂得多，乳腺如果有问题一般也比甲状腺要严重得多。

看完左边再看右边，貌似没有太大问题，除了几个良性的增生结节。但当探头扫查到右侧乳头周围时，隐约见乳头内有管状扩张，管腔内部好像有一个实性结节，大概也就3毫米左右，模模糊糊的。马上提高警惕，拉警报了。耦合剂多给一些，多个角度，反复变换手法，越看越可疑，病灶也越来越清晰，长度约7毫米，宽度约2毫米，埋伏在一小段乳晕区扩张的乳管内。加上数字化局部放大功能，病灶轮廓范围越发清楚。再加上彩超继续看，“哗”的一下，里面有丰富的血流信号，再测测看是动脉性血流。由此基本判断是导管内乳头状瘤。再问她，以前检查发现过问题没有，回复说看了很多次都没有。再问她乳头有没有流出液体，也说没有。所以这是一个较早期查出来的乳头状瘤。后面又做了一个超声造影，进一步明确了诊断。

乳腺导管内乳头状瘤容易恶变，发现后要及时手术，与其它良性结节如纤维腺瘤等不一样，处理原则不同。为什么容易漏诊，其它医院看了多次没有看出来呢？主要有以下几点：

（1）患者没有任何症状。如果有乳头溢液，患者和医生可能会提高警惕。

（2）多半发生在乳头周围。乳头周围病变容易漏诊，因此处凹凸不平，探头与皮肤贴合不好，影响图像质量。因此需要较多耦合剂，并反复多角度扫查。

（3）发生在扩张的导管内。导管扩张很常见，一般无大碍。无经验的医生容易忽视导管内的结节。

（4）病变多较小，一般在几个毫米大小。探头稍微晃晃就不见了。

（5）医生经验不足。此外国内医生一般工作量大，经常处于累到麻木的状态，无法始终集中精力对每个患者做到耐心细致的扫查。

（6）仪器不够先进。因为病变较小，仪器分辩率要求较高，要有数字放大功能，对血流的显示要十分敏感。如果能有超声造影功能就更好了。

说了这么多，估计大家基本明白了。一定要减少漏诊，提高警惕哦，因为这是一个会癌变的疾病。未经授权请勿转载