如何防治小孩龋齿？什么叫窝沟封闭？

（转载广东卫视健康来了，看相关视频，可以百度搜“叶剑涛20121106”或“叶剑涛20121107”）

郭蕾：叶教授可以为我们讲解一些青少年保护牙齿的基本知识吗？

叶教授：年轻时不护齿 ,年老时会遭殃； 想要一口好牙齿, 关键在于儿童时龋齿的防治；做好龋齿防治四件事：刷牙、窝沟封闭、龋齿早充填、定期检查。中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科叶剑涛

 

 

一、刷牙

1. 认真和正确的刷牙

这是保持口腔卫生清洁与健康的有效而简便的措施，一天早晚两次刷牙，每次刷够3分钟。孩子的刷牙习惯受父母影响巨大，在这方面父母一定要起榜样作用。

 

 

问问团：小孩应该从多大开始刷牙？

第一颗牙齿萌出后，用细毛小牙刷帮助刷牙。一般说来，幼儿从3岁就应该开始学习刷牙，一天早晚两次刷牙，每次刷够3分钟。专家提醒，孩子的刷牙习惯受父母影响巨大，在这方面父母一定要起榜样作用。

 

 

问问团：小孩的牙缝大，该不该剔牙？

叶教授：需要把牙缝里的食物残留清除掉。如果是龋齿牙洞造成的牙缝，就应该补牙了。正确的剔牙方法，主要是说牙签、牙线。牙签是用来剔除嵌塞在牙间隙内的食物碎屑的小工具，是一种洁齿方式。牙签有多种类型，以木制牙签使用最为普遍。其横断面应呈扁圆形或三角楔形，尖滑无毛刺，质硬而不易折断以减少剔牙时的损伤。

 

使用牙签时注意（1）应将牙签头朝着牙齿的颌面方向，抵在牙齿的颊面上，以45度角滑行到牙缝内，顺着牙缝剔，上牙向下外侧剔，下牙向上外侧剔，如遇纤维食物嵌塞亦可作颊舌侧穿刺动作来剔除。（2）使用牙签时压力不可过大，以免造成牙龈损伤。牙签尖端不可垂直插入牙间隙内，以免刺伤软组织，引起局部感染。时间久了，还会造成牙间龈组织的萎缩，牙间隙增大而加重食物嵌塞。

  牙签对成人污物去除率约50%左右，不如使用牙线好。

 

 

 

二、窝沟封闭

2.窝沟封闭

 “一分预防胜过十分治疗”。 

郭蕾：龋齿防治四件事里的第二点是窝沟封闭，那什么是窝沟封闭？

叶教授：大牙咬东西的表面是不平滑的，有很多凹进去的沟沟，称为窝沟。牙齿的窝沟形状不同，深浅不一，是细菌生长繁殖的适宜场所。孩子新长出来的恒牙没有被磨耗过，表面窝沟更深。口腔中的致病菌和食物残渣陷入窝沟中，就算刷牙也难以完全被清除。细菌深藏在窝沟里生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，再加上小孩子很难有效清洁口腔，因此儿童的龋齿发生率很高。

　　窝沟封闭就是在牙齿窝沟上涂布一层黏结性、流动性很好的树脂渗进窝沟并封闭窝沟，形成一层“防护墙”，就能使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣以及其酸性产物等进入窝沟，大大降低龋齿的机会，这种方法就是窝沟封闭。同时因封闭剂含氟，可达到双重防龋的作用。

　效果  窝沟封闭对于乳磨牙及恒磨牙窝沟龋的预防效果非常好，是目前为止最有效、最经济的方法。国内外大量学者研究表明窝沟封闭能降低50%以上的龋病发生。国外曾经有一个20年的临床研究，结果发现做过窝沟封闭的组与没做过窝沟封闭的组对比，一年之内患龋率降低83％，五年之内患龋率降低58％。

 

郭蕾：什么时候进行窝沟封闭最好呢？

叶教授：6岁左右儿童，第一恒磨牙（六龄齿）萌出，它是口腔中萌出最早的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的四颗牙齿（上、下、左、右各1颗），必须做窝沟封闭加以重点保护。

11～13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。

如果有条件，3～4岁儿童，封闭乳磨牙。乳磨牙3岁左右萌出，11～12岁左右才替换，在口腔中停留时间长，有着重要的作用，应该做窝沟封闭。

 

　　窝沟封闭的过程无痛、无创伤，前后只需要十几分钟。

 

 

 

三、龋齿早充填

郭蕾：儿童换牙之前，蛀齿要不要处理，会不会影响恒牙？

叶教授：这里就是我们要说龋齿防治四件事里的第三点——龋齿早充填。

很多孩子牙齿龋坏之后没有马上去补牙，造成很多严重后患。向学生及其家长宣传龋齿早充填的重要性：简单、经济、大多数一次充填就完成。但龋齿发展到牙髓炎（有痛）后治疗就复杂化了，治疗时间、费用都多几倍。

 

叶教授：蛀齿是必须要清理的。

乳牙严重龋坏和过早缺失，会影响咀嚼功能和营养吸收；颌骨没有得到生理性刺激而发育不良，造成以后恒牙拥挤。乳龋早脱不仅刺激恒牙早萌，导致牙列错位；而且牙的矿化基础薄弱，是导致今后恒龋高发，恒龋牙早失的重要原因。

 

 

问问团：乳牙长得不整齐会影响恒牙的整齐吗？

叶教授：我们要注意小孩子的一些不良生活习惯。比如喜欢添嘴唇、咬铅笔、咬手指、张嘴呼吸睡觉等等。这些习惯会导致乳牙和恒牙不整齐。

 

问问团：换牙的时候，能不能去舔？

叶教授：不建议去舔，因为舌头的力量难于控制，会让牙齿长得更加没有规律。

 

 

四、定期检查

郭蕾：叶教授给我讲的最后一点是定期检查，请给我们讲解一下。

叶教授：大部分学生和家长往往在出现牙痛的时候才到医院治疗，造成治疗复杂化。因为龋齿早期没有任何症状，容易忽视，所以定期检查、早发现十分重要。我们提出中小学生至少一年做一次口腔检查，早发现才能早治疗。