精子畸形是胎儿畸形的罪魁祸首吗？

男性精液检查中有一个巴氏染色检查项目，主要是检查精子的形态是否正常。正常形态的精子有严格的标准：头部外形平滑，弧度规则，大体为椭圆型，长宽比为1.5，尾巴可以有弯曲，但是不能有折角。按照世界卫生组织第五版精液检查手册，正常形态精子应百分比≥4%，也就意味着约96%的精子都是异常形态的精子。

畸形精子可能存在授精功能缺陷，难以使卵细胞受精，精子畸形率太高，就会造成男性生育能力下降，难以使女方怀孕。按WHO第四版（1999年）标准正常形态精子百分比≥15%，第五版（2009年）降为4%，是不是男性的生育力下降了呢？其实不是，只是第五版采用了更严格的标准，可能原来认为是正常形态的精子现在认为也是有一定程度的畸形。

精子畸形会不会造成胎儿畸形呢？会不会引起怀孕后流产呢？

胎儿畸形与流产主要发生在怀孕早期，可能与胚胎染色体异常，怀孕期间感染病原体，发热，服用有危害性药物，接触到环境危险因素等相关。

胎儿畸形和精子畸形并没有必然联系。精子畸形只是形态异常，精子内在遗传物质可能是正常的。单纯精子畸形率高并不会导致胎儿畸形率以及流产率增高。但是如果精液中全部为某一特殊形态的精子，例如文献报道大头，多头，多鞭毛精子，为非单倍体精子，可导致预后不良。

精子畸形了怎么办？

一般来说精子畸形与抽烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，泌尿生殖道感染，精索静脉曲张等因素相关，如果精液检查精子正常形态百分比低于4%，男科医师建议戒烟、戒酒改善生活习惯，针对性的做一些检查，必要时口服抗氧化药物改善精子质量。

精子畸形影响做试管吗？

试管婴儿相比自然怀孕对精子要求较低，只要连续2次精液检查正常形态精子百分比大于2%，不会影响体外受精（一代试管）效果。即便是正常形态精子不足2%，也是可以通过显微受精（二代试管）生育后代。针对100%畸形精子，建议完善遗传学检查，是否有导致精子畸形的基因突变或染色体异常，再针对性的给予治疗。